不是所有人都适合做试管婴儿

　　生孩子，对于有些人来说是水到渠成的事儿，但对另一些人来说，则难如登天。据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。在我国，不孕症患者占已婚夫妇人数的10%，且发病率呈上升趋势。这或许可以解释当下辅助生殖技术的火爆原因，试管婴儿给无数本已绝望的家庭带去了希望。

　　但是，北京大学第三医院生殖医学中心主任医师陈新娜指出，不是所有夫妻都适合做试管婴儿。首先，先天无子宫或者做了子宫切除的人，由于没办法怀孕，而我国目前对代孕又是禁止的，所以即使做了试管也没用。其次，卵巢功能不行的人也不适合做。卵巢功能不行就意味着没有卵子，需要赠卵，但我国对赠卵有严格要求。另外，有些身体合并有其他病症或者有不良孕产史的人由于不适合怀孕，所以也不适合做试管婴儿。

　　在采访陈新娜之前，39健康网编辑在某知名医疗网站上检索她的名字，找到了164位患者对她的投票评价，其中疗效满意度100%，态度满意度100%。患者像商量好的一般都称她“和蔼可亲”、“医术精湛”，留言里满满的感谢之情。这让39健康网编辑感到非常吃惊——让一位患者满意不难，但要让所有患者都满意就太难太难了。究竟这是一位怎样的医生？她何以能做到这种程度？

　　专业：二十年只做一件事

　　十一月的一天傍晚，39健康网编辑在北医三院生殖医学中心的二楼诊室见到了陈新娜。剪了短发的她看起来很精神，言谈间一直笑着，像是认识了很久的老朋友一般，果真如网友所言——非常亲切。

　　在北医三院，生殖医学中心算得上是王牌科室，中国大陆第一例试管婴儿就是在这儿诞生的。来生殖中心就诊的患者大多也只为一件事：怀孕生子。据陈新娜介绍，她从1993年开始就职于北医三院，到今年已是第23个年头。而在这20多年里，她帮助最多的就是女性不孕症患者。

　　不孕症，根据发病原因又可分为男性不孕和女性不孕。从目前来看，女性不孕主要是由于输卵管不通导致精子卵子不能结合引起，占不孕的30%-40%；其次，内分泌异常、子宫内膜异位也是导致女性不孕的重要原因。男性不孕则多与精子质量不佳和弱精症有关。

　　“对于不孕症的治疗，要结合病因。”陈新娜说。如果是内分泌异常，只需要用药做促排卵治疗；如果是输卵管的问题或子宫内膜异位症的问题，需要通过宫腹腔镜手术纠正；如果是轻度弱精、轻度子宫内膜异位症或不明原因不孕，则需要进行人工授精。如果以上手段皆不能使妇女成功受孕，那么只能做进一步治疗——体外受精和胚胎移植，也就是常说的“试管婴儿”。

　　这个过程简单来说，就是先从妇女体内取出卵子，放入试管内培养后，再加入处理过的精子，使卵子受精，经过继续培养后，受精卵发育成几个细胞而成为早期胚胎，最后将这早期胚胎移植到妇女子宫内，发育成胎儿。

　　陈新娜坦言，一般来找她的患者都是来做试管婴儿的，“可能因为我的专家号比较难挂，普通患者不太找我看。”陈新娜笑着说道。

　　对于需要做试管婴儿的病人，陈新娜会根据她们每个人的不同情况设计不同的治疗方案，相当于“量体裁衣”。这个方案包括用多少剂量的促排卵针，如何调整内分泌的情况，要不要进行些预治疗来提高卵的质量，什么时候移植胚胎，等等。

　　“有的病人子宫条件不好，适合先把胚胎冻起来，等子宫的条件处理好了之后再进行解冻移植；也有的病人合并有其他病症，适合先做手术，再促排卵、冻胚胎。所以，我特别提倡针对每个病人的病情进行‘个体化治疗’。”陈新娜说。

　　在陈新娜看来，个体化治疗就是做出对病人而言最好的选择，需要丰富的临床经验。“当然，也有的患者用哪种治疗方案都行，但你的经验越丰富，就越能找到适合她特点的治疗措施，越能帮她节省时间、金钱。”

　　事实上，在北医三院的患者群里就流传着一条就诊经验：找陈新娜医生看B超能省去很多检查。有些大夫必须通过子宫内膜检查、腹腔镜、彩超才能发现的问题，陈新娜仅通过简单的B超就能看出来。听起来有点魔幻，但其实凭借的还是其多年的临床经验。

　　善良：总是去帮助

　　在被问及获得患者百分百满意的秘诀是什么时，陈新娜略微想了三秒，继而对39健康网编辑回复道：“注重沟通”。

　　作为全国乃至全世界最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊治的综合性医疗机构之一，北医三院生殖医学中心每日的门诊量非常大，而陈新娜作为其中的高年资大夫，几乎达到了满负荷的工作状态。但即使如此，她也尽量保证解答每位患者的心中疑问。

　　“不孕症人群焦虑的比例非常高，他们来找我的时候往往已经处在非常紧张的状态，所以大夫和患者之间有一个充分的沟通非常重要。通过我们的解释，能够帮助患者缓解压力；解释地越清楚，患者也就越放松，越有助于治疗。”

　　站在陈新娜的角度，能够深刻体会“幸福的家庭大体相同，不幸的家庭却各有各的不幸”这句话的含义。对于陈新娜的病人而言，幸福的路径只有一个，就是成功怀孕生子；而不幸则有各种表现形式——丈夫不满、公婆嫌弃、离婚，或者孤独终老。

　　充分的沟通让陈新娜了解她的病人，了解她的病人现在处在怎样的状态，面临着怎样的压力。而正是因为了解，所以更心存怜悯。因此，面对患者的时候，陈新娜不仅言语温柔、极尽耐心，也会在各方面予以患者帮助，如替患者预约下次就诊，减少不必要的检查，精心设计适合患者的治疗方案，等等。

　　陈新娜坦言，也有不到10%的患者治疗时达不到预期，如取不到卵、无法形成胚胎等。“这时候就要跟患者认真分析原因，给她提供下一步的解决方案，最后大部分患者也是比较满意的。”

　　痴迷：热衷“挑战不可能”

　　张女士是陈新娜的一位“资深”患者，上个月成功分娩，生了一个大胖小子。据陈新娜说，这个宝宝来得相当不容易——

　　张女士的情况属于不明原因不孕，就是月经正常、排卵正常，爱人精液检查也正常，但就是怀不上，做人工授精也不管用，最后没办法只得做试管。第一次尝试时，前期状况都很好，取卵也很顺利，但最后发现没有一个卵子受精成功。陈新娜分析，有可能是卵的质量不太好所导致，于是结合不受精的状况进行方案调整，尝试单精子注射。然而，这次依旧徒劳无功。

　　张女士极度失望之下找到陈新娜，告知她还是没有形成受精卵这一结果，情绪几近崩溃。陈新娜宽慰她，从目前来看，还是有希望的。

　　“这次卵确定是好的，精子也是好的，虽然没有形成受精卵，但是通过卵激活技术，能够看到受精现象，这已经给你带来一线希望了，你还是可以继续尝试，不要放弃。”

　　第三次尝试，陈新娜在第二次方案的基础上进行了微调，她给实验室备注：一定要在做完单精子注射后马上进行卵激活处理，而不是像上次一样等到第二天才做。果不其然，这次终于成功得到了五个胚胎。

　　看着张女士高兴坏了的神情，陈新娜心里也是满满的高兴。她对39健康网编辑坦诚，自己并不喜欢做学术，相较起来，临床工作更能让她收获成就感与满足感。

　　“我喜欢有挑战性的工作，这也是我热爱临床的原因。”