王贺胜：将深化医改推向纵深发展

　　近日，2016中国医院大会在北京会议中心召开，39健康网受邀参加了此次会议，本次大会宗旨为“搭建交流合作平台，促进医院改革发展”。围绕大会主题“健康中国建设与医院改革发展”，来自国务院医改办公室主任，国家卫生计生委王贺胜主任就深化医药卫生体制改革，推进健康中国建设发表了自己的看法。

王贺胜主任演讲

　　王贺胜主任表示，我国已进入全面建成小康社会的决胜阶段，全国卫生与健康大会，吹响了推进健康中国建设的时代号召。健康中国2030年规划纲要进一步指明了健康中国建设的方向和道路。习近平总书记在全国卫生与健康大会上的深刻论述，全面阐释了大健康、大卫生的理念，强调要把以治病为中心，转变为以人民健康为中心。这一理念大大超越了疾病防治的传统范畴，这要求我们要主动实现新变革，通过深化改革，实现人人享有基本医疗卫生服务，并逐步实现全方位、全人群、全周期，为人民群众提供健康服务的目标。

　　从国际看，世界医疗和健康发展，正酝酿着以健康促进为基础的新变革。联合国2030年可持续发展议程，更加关注健康的决定因素。显示出解决威胁健康人类疾病的决心。从国内看，随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，以及全球化进程加深，职业卫生、环境安全、生活方式等多种健康影响因素相互交织，民众面临传统传染病、新发传染病、慢性病等多重危险。做好未来时期的工作，必须适应世界健康发展趋势的新要求，从大健康、大卫生出发，积极应对各类挑战，保障群众获得健康的生产生活环境，安全的食品药品以较低的成本实现较高的安全产出。

2016年中国医院大会主论坛现场

　　增强四个意识将深化医改推向纵深发展

　　1.加快推进分级治疗制度建设

　　分级诊疗制度是整个医疗卫生服务体系、服务模式和就医秩序的一项基础性、长远性、系统性制度设计。近年来，城市大医院人满为患，一些基层医疗机构业务萎缩，要解决这些问题，从根本上缓解群众看病难、看病贵，就必须下决心建立分级诊疗制度。去年，国务院出台了推进分级诊疗制度建设的指导意见，要坚持居民自愿、坚持基层首诊，基层政策引导，检测创新机制。以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，利用柔性政策逐步建立刚性制度。结合实际，推行多种形式的分级诊疗模式，一是抓好健全医疗卫生服务体系这个基础，进一步医疗卫生资源布局，推动功能整合和服务衔接，形成诊疗、康复、长期护理连续服务模式。

　　从地方的实践经验来看，建立医疗资源纵向联合体，让医院和基层医疗卫生机构围绕群众看病就医需求，形成利益共同体、发展共同体、责任共同体，是引导医疗资源下沉，构建上下转诊秩序的有效途径。

　　2.加强基层医疗卫生服务能力

　　进一步强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医疗服务能力建设，特别是常见病、多发病的诊断和鉴病能力。这是做好健康守门人的基础条件，加强县级医院综合能力建设和学科建设，加强县域内长发病、多见病科室建设，做到大病不出县。

　　3.建立家庭医生签约服务制度

　　国际国内的经验证明，家庭医生签约服务将维护居民健康的责任落实到签约医生个人，增强饥民对于基层服务的依从性，是建立基层守门人制度的突破口。要从老年人、慢性病人等重点人群入手，以需求为中心，增强签约服务能力，优化签约服务内涵，确保服务质量，让群众乐于利用签约服务。以提高服务积极性和有效性为重点，建立健全签约服务的投资、支付和分配机制，让基层医务人员乐于提供签约服务，签约一位服务好一位，切实把这项便民、惠民、利民的工作抓实抓好，为分级诊疗打好基础。

　　4.完善管理制度和运行机制

　　完善公立医院管理体制，合理界定政府与公立医院之间、政府不同部门之间的职责范围，实现政府职责履行不缺位，事业单位运行有活力，公立医院围绕政府办医目标切实履行提供公共服务的责任。政府重在加强宏观管理，主要是管方向、管政策、管引导、管规划、管评价，加大对医疗行为、医疗费用等方面的监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等微观管理。健全政府办医体制，积极探索公立医院管办分开的多种有效实践形式，统筹协调政府办医智能，形成合力。同时，落实公立医院经营管理自主权，公立医院依法制定章程，完善医院自主管理、自我约束的体制机制。

　　完善规范高效的运行机制。公立医院必须取消药品加成，通过调整医疗服务价格，加大政府投入，改革支付方式，降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。在调整医疗服务价格方面，要逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格的动态调整机制。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，降低药品，医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验的价格。重点提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。按照调结构、保衔接，通过规范诊疗行为，医保控费等降低药品耗材等费用，严格控制不合理检查、检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接，实现群众负担总体不增加，医保资金可持续，医院良性的运行和发展。

　　完善符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。医护人员是人民群众健康的守护者，要通过提升薪酬待遇，发展空间、职业环境、社会地位等措施，调动广大医务人员的积极性、主动性、创造性。创新公立医院编制管理方式，创新管理方法，要落实公立医院用人自主权，急需引进的高层次人才，短缺人才，用医院考察的方式予以公开招聘。

　　要推进薪酬制度改革，目前国家相关部门正在制定公立医院薪酬改革试点的方案，地方可以按有关规定，结合实际，合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。并建立动态的调整机制。总的来说，要允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入，扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员检病。

　　完善公立医院的精细化管理。政府要用好指挥棒，建立以公益性导向的医院考评机制，重点考核社会效益、服务提供、质量安全、综合管理、可持续发展等内容，引导医院加强内部管理。另一方面，公立医院要以信息技术为支撑，健全和落实医疗质量，全面预算管理，财务、审计和信息公开等各项制度，提升医院科学化、规范化的管理水平，向管理要效益。

　　最后，王贺胜主任表示，医改这一世界性难题的中国式解决办法，是赋予我们的光荣使命，责任重大，影响深远。深化医改，离不开社会各界的关心和关注。希望大家一如既往的理解医改、支持医改、推动医改。希望中国医院协会继续发挥强大的能动性和影响力，为深化医改提供更多的支持。让我们一道，为推进建立中国特色的基本医疗卫生制度，推进健康中国，推进全面建成小康社会贡献力量。