聚焦ASCVD防控 他汀类药物已成降脂治疗的首选

　　由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会共同完成中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）于2016年10月24日在《中国循环杂志》和《中华心血管病杂志》同时正式颁布。

　　新版指南包括指南修订的总体原则、心血管总体风险评估、调脂治疗的目标和特殊人群调脂治疗四个方面共十七个核心问题，明确指出血脂异常将导致动脉粥状硬化性心血管事件（ASCVD）风险的增加，降脂治疗的最终目的是要降低ASCVD事件，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石。

　　近20 年来，多项大规模临床试验结果一致显示，他汀类药物在ASCVD 一级和二级预防中均能显著降低心血管事件危险， 他汀类已经成为防治这类疾病的最重要的药物。所以，为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物（I 类推荐，A 级证据）。

　　他汀类药物在血脂异常药物治疗的基石地位得到肯定。新版血脂指南明确提出了所有的ASCVD患者均属极高危人群。中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖教授在发布会上指出，对于他汀的使用，患者要遵照医嘱，不要随意停药，他汀长期使用是安全的 。

　　新版血脂指南在2007版的基础上，结合最新国内外血脂管理最新进展，在专家组共同讨论的基础上，参考了世界卫生组织、中华医学会临床指南制订的标准流程进行的修订。

　　新版血脂指南较之前一版（2007年版）， 明确提出了所有的ASCVD患者均属极高危人群。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。

　　新版血脂指南还明确提出，调整治疗需要设定目标值，极高危者LDL-C<1.8mmol/L， 高危者LDL-C<2.6mmol/L， 中危和低危患者LDL-C<3.4mmol/L.”，新版血脂指南同时也指出，“LDL-C基线值较高不能达目标值者， LDL-C至少降低50%， 极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低30%左右”。