39健康

心血管医生更应当有临床人文关怀意识

  今年的长城会首次设立医学人文论坛,论坛分为技术化时代的人文回归、心血管医生的临床人文胜任力两个板块。胡大一教授等专家将从医学内涵与合格医生的培育、医生职业精神与人文情怀等方面呼吁技术化时代的人文回归。  

  “目前医学院校普遍存在对医学人文教育不够重视的现象,师资配备不足,课程设计与安排尚需改善。仅有为数不多的医学院有专业的教师团队从事医学人文课程的教学和科研工作,一些学校甚至出现一位老师同时担任多个班级、多课程的任课教师的情况。”近日,在第二十七届长城国际心脏病学会议上,长城会医学人文论坛主席耿庆山教授说道。

  他指出,大部分学校虽然把医学史、医学伦理等作为必修课,但也大多只针对教材进行教学,内容多年不更新,与实践脱节。医院对医学人文建设的关注也很不到位,更多投入在医学技术的提升上。

  耿庆山教授认为,造成现今医学人文精神缺失的主要原因在于以下三点:

  第一,很多医务人员深受“科学主义”、“技术主义”影响,有意无意地陷入了“科学主义”和“技术主义”沼泽地。在这样的观念下,医者只重视技术的提升,而忽略了患者作为有社会属性的人的整体需求。

  第二,医院和医务人员自身“利益至上”的价值观和整个医疗系统市场化导向导致其人文精神、职业精神等精神信仰的缺失,将更多的时间与精力投入到创造经济价值上。

  第三,在整体环境下,当前医务人员的工作量过大、医院超负荷运转也让医者留给病人的时间越来越少。此外,管理和政策层面也需要加强,目前在管理和政策层面只有对医院的技术要求,而没有制定“人文标准”。近年卫生系统正在倡导医学人文回归,相信之后在这方面也会做得越来越好。

  心血管疾病对于患者不仅是单纯的“身体事件”,更会给患者带来心理创伤。因此,心血管医生对患者心理障碍的识别非常重要。双心医学其内涵是关注心脏,同时关注心理。然而,对于非精神科专科医生,识别心血管疾病患者的心理障碍是一个很大的挑战,所以需要临床医生有更多的人文关怀意识,并提升自身心理障碍识别的能力。发现患者存在心理健康问题时能给予患者更多的安慰、关怀和更人性化、个体化的照顾。这是医学人文的具体体现。

  耿庆山建议心血管医生通过系统的学习和培训,更深入地认识心身疾病。在临床诊治工作中更加重视患者的心理维度,缓解患者抑郁、焦虑等情绪。把单纯对心血管疾病本身的关注,转向对有社会属性的人的关注,关注其心理状况,关注其生命境遇,这本身就是医学人文观念的一种体现。

2016-10-19 17:50:42浏览83举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
心血管疾病是由什么病变引起的
心血管疾病通常是由于生理因素、年龄因素以及冠状动脉粥样硬化等多种原因所致,并不仅仅是某一器官的病变导致。 1、生理因素 当患者在过度劳累、情绪激动、饱食以及长时间不运动等诱因下就会容易引起心血管疾病,通常上述因素会导致患者心脏负担加重,血脂水平也会增高,还会引起局部血流流动减慢。建议患者平时要保证良好的生活习惯,避免过度疲劳以及劳累,可以适当地进行一些有氧运动,如快走、慢跑等,能够增强身体的免疫力,预防疾病的发生。 2、年龄因素 通常随着年龄的增大,心血管的弹性也会有所降低以及变硬,如果患者自身还患有高血压、高血糖等疾病,就会更容易导致心血管疾病。建议患者平时可以多吃一些新鲜的水果以及蔬菜,如猕猴桃、橙子、西红柿以及西兰花等,能够补充身体缺失的营养,保证身体的健康。 3、冠状动脉粥样硬化 一般冠状动脉粥样硬化指的是给心脏心肌供血的动脉出现了动脉硬化的改变,使患者冠状动脉的管腔出现狭窄以及闭塞,可能就会导致心肌缺血、心梗等疾病,还会导致患者出现心绞痛、呼吸急促以及心悸等症状。建议患者要及时治疗,可以在医生的指导下口服富马酸比索洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗,必要时还可以通过手术进行治疗。
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
心血管堵塞严重一般能活多久
没有心血管堵塞严重一般能活的说法,虽然流行病学数据显示心脏血管堵塞患者寿命要比正常血管患者寿命减少,但也有部分患者经有效治疗后不会影响寿命。患者出现心脏血管堵塞时必须及时到正规医院心血管内科就诊,积极配合医生治疗。 心血管堵塞是指冠脉存在闭塞病变,若患者仅是心脏毛细血管的阻塞,无显著症状,堵塞面积较小,可以通过口服阿司匹林等抗动脉粥样硬化药物延缓血管堵塞加重,通常不会影响患者生存期。如果心脏关键部位发生严重堵塞,如冠脉大血管等,可能导致患者出现心律失常、心肌梗死或猝死,寿命会明显缩短,部分患者甚至在短时间内就会有生命风险,出现严重的心衰等症状,这类患者必须及时进行冠状动脉造影检查进行相应的治疗。患者通常可通过支架进行治疗,此治疗方式是治疗心脏血管堵塞最常用、最有效的方法,及时地通过支架治疗,可以使闭塞的血管开通,恢复心脏的供血,从而使心肌坏死的范围缩小,保护心脏功能。若患者经治疗效果不佳,可考虑进行外科搭桥手术。 心血管堵塞多源于平时生活中不注意调护,长期积累所造成,所以在日常生活中患者需要多注意多预防,特别是在饮食作息方面。日常生活中可以适当进食黑木耳、玉米、茄子等食物,也可适当补充叶酸,同时应适量运动,对于心血管堵塞患者有一定帮助。此类患者尤其应注意戒烟戒酒,避免熬夜,积极配合治疗,加强护理,这样才能延长生存期,预防复发。
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
心血管的六个危险时刻是什么
并不存在心血管“六个危险时刻”的说法。但心血管存在疾病时,如果不积极治疗,可能会出现猝死现象。所以在日常生活中,如果出现胸闷、胸痛等症状,一定要及时就医检查。 如果平时不注意饮食习惯,患有高血压,并且体重过度肥胖,可能会导致心脏负荷过大,从而引发心血管疾病。当患有心血管疾病以后,如果不积极治疗,可能会导致血管变得狭窄,从而导致血液流动减慢,使心肌出现缺血、缺氧的现象。当出现心肌缺血、缺氧时,患者会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,严重时甚至会导致猝死。 此外,心血管疾病也可能会引发血管破裂,导致脑出血,从而使患者出现偏瘫、失语、意识障碍等症状。心血管疾病也会影响全身血液循环,使体内其他器官缺血、缺氧,从而出现全身无力、头晕、视物旋转等症状,严重时会导致心脏骤停。 所以出现不适症状时要及时就医,以免延误病情。患者可以在医生的指导下,合理使用阿司匹林肠溶胶囊、氯吡格雷片等药物,能够缓解症状。严重时也可以通过冠状动脉旁路移植手术、经皮冠状动脉介入手术等相关手术进行治疗。在日常生活中要养成好的生活习惯,保持好的心态,不要有太大的心理压力。积极参加体育锻炼,增强体质。同时也要控制好饮食,多吃些有营养的食物,多吃蔬菜和水果。
赖迪生主治医师
广东省人民医院 三甲
情绪对心血管的影响
情绪对心血管系统会产生一定的影响,可能会导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加、心肌缺血、心绞痛等情况。 1、心率加快 患者情绪激动时,可能会导致交感神经兴奋,从而出现心率加快的情况,患者可能会出现胸闷、气短等不适症状。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼,有助于排解压力,保持心情愉悦。 2、血压升高 患者情绪波动较大可能会导致肾上腺素分泌增多,从而引起血压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行治疗。同时,患者需要注意严格按照医嘱用药,不可以自行盲目用药,以免因用药不当引起不良后果。 3、心肌耗氧量增加 情绪过于激动可能会导致心肌耗氧量增加,从而引起心肌缺氧的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、普萘洛尔等药物进行治疗。同时,患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。 4、心肌缺血 情绪长期处于过激状态可能会诱发心肌缺血,甚至会出现胸闷、气短等不适现象。患者可以遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗,也可以通过冠状动脉旁路移植手术的方式进行改善。 5、心绞痛 情绪激动时,人体内儿茶酚胺分泌增多,导致心肌耗氧量增加,若患者有心绞痛的基础疾病,会诱发心绞痛发作。同时,情绪波动还可能加重原有心绞痛的症状,如心慌、气短、胸闷等。患者应适当休息,利于平复情绪。如果疼痛比较严重,可以在医生的指导下服用硝酸异山梨酯片、速效救心丸等药物进行治疗,能够起到扩张血管的作用,从而缓解症状。 日常生活中,建议患者保持良好的心态,避免情绪过于激动,以免对身体造成不利的影响。如果出现不适症状,建议及时前往医院就诊,以免延误治疗。
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