老年心血管疾病“来势汹汹” 我们该如何应对？

大家都知道油炸食物对健康有害，食用过多可能会导致肥胖，增加心血管负担。而豆浆是由黄豆制成的健康饮品，不仅含有优质的植物蛋白，还能够在一定程度上改善血脂、降低胆固醇。然而，如果您喜欢吃油炸食物，想在吃完盐酥鸡后来一杯豆浆以平衡饮食，事情可能没那么简单。本文将探讨豆浆如何有助于改善心血管疾病、高血脂和高血压的状况，以及营养师推荐的饮食方法。【豆浆助力胆固醇代谢】豆浆中含有大豆卵磷脂，被视为天然的表面活性剂，能够将水和油融合在一起，进而帮助代谢血管中的胆固醇。也就是说，大豆卵磷脂虽属脂肪，但具有亲水性，能乳化血管中的脂肪，使胆固醇等脂质更易被代谢，有助于防止血液中脂质过多导致血液黏稠。【少吃红肉、调整蛋白质比例】另外，豆浆的饮用方式也很重要。如果三餐仍然食用高饱和脂肪的肉类，那么喝豆浆的益处就不大。健康的饮用方式是在摄取植物蛋白的同时，减少动物性蛋白质的摄入，尤其是红肉。从人体血液中胆固醇的来源比例来看，食物中的胆固醇大约只占30%，剩下的70%是身体利用所摄取的饱和脂肪在体内合成的。所以，建议均衡分配植物性和动物性蛋白质的摄入量。健康的人可以先尝试让植物蛋白占每日蛋白质总摄取量的三分之一，然后逐渐调整比例至1：1；患有高脂血症、高血压的人则可能需要将比例调整为6：4（植物蛋白为6，动物性蛋白质为4），同时减少红肉类的摄入。【优质蛋白质不宜过度烹调】豆浆是豆制品中蛋白质较为天然完整的一种，因为只经过蒸煮、加水和搅打成浆的步骤，没有进行任何加工处理。优质蛋白质的关键在于制作过程要尽量简单，烹调时间不宜过长，否则不仅会失去原有的营养价值，还可能因为煮焦导致口感发黏，或者煮得太浓产生较重的豆腥味，让人难以接受。以鸡蛋为例，它虽然含有多种氨基酸，但如果将其做成卤蛋，蛋白质结构就会变得过于紧密，相比之下，水煮蛋更容易被身体消化。不过，如果豆浆的烹调时间过短，会导致身体胀气，所以一定要确保黄豆完全煮熟。【痛风发作暂时不喝豆浆】豆浆嘌呤含量较高，因此痛风急性发作期的人不适合饮用。嘌呤是一种会代谢成尿酸的核苷酸，当身体无法正常代谢时，血液中的尿酸结晶会沉积在关节处，形成痛风石、导致疼痛。蛋白质通常会被身体分解成氨基酸，形成尿酸后排出体外，但如果身体代谢出现问题，或者摄取了过多的营养，嘌呤就无法被正常代谢。所以，当痛风急性发作时，请暂时避免食用豆制品、菇类、肉类以及海鲜等食物。不过，一般人不必担心豆浆会引发痛风，因为真正容易诱发痛风发作的是动物性嘌呤食物，特别是红肉和海鲜。所以，即使有痛风病史的人，在痛风非发作期也无需担心喝豆浆会导致痛风发作。但豆浆还是适量饮用为宜，过量或不足都不好。【营养师建议1天2杯豆浆】每天应该喝多少毫升的豆浆，需要根据豆浆商品的标示、自身体重以及身体活动量来确定。根据医学研究，一般成年人群平均每日每公斤体重所需的蛋白质量约为0.7至1.0克，青少年与从事劳动工作者约为1.0至1.5克。以体重60公斤的人为例，每天需要60克的蛋白质。一杯200ml的豆浆相当于1份蛋白质，约含有7克蛋白质（大约相当于1颗鸡蛋所含的蛋白质），建议每天喝2杯200ml的豆浆，再补充其他类型的蛋白质。以下列举一些常见食物的蛋白质含量供大家参考：1、1碗全谷饭：约含8克蛋白质。2、200ml豆浆：约含7克蛋白质。3、50克的鸡肉：约含10克蛋白质。4、50克的鱼肉：约含10克蛋白质。

预防心脑血管疾病时，合理选择中药可起到一定的辅助作用，包括复方丹参片、银杏叶片、黄芪片等，中药在预防心脑血管疾病方面虽有一定作用，但应在专业中医师的指导下使用，根据个人体质和病情进行辨证施治。1、复方丹参片：复方丹参片是一种常见的中成药，主要成分包括丹参、三七和冰片等。丹参具有活血化瘀、通经止痛的功效，能够抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流变性。三七则具有散瘀止血、消肿定痛的作用，可扩张血管，降低血压，改善微循环。冰片则有清热止痛的效果。复方丹参片在预防和治疗冠心病、心绞痛等缺血性心血管疾病方面具有一定疗效，可在一定程度上缓解心绞痛发作，改善心肌缺血状态。2、银杏叶片：银杏叶片的主要成分是银杏叶提取物，具有活血化瘀、通络的功效。其主要成分银杏黄酮、银杏内酯等能够扩张血管，增加血管弹性，改善血液循环。此外，银杏叶还具有抗氧化、抗炎等作用，对于预防和治疗动脉硬化、高血压等血管疾病具有良好的效果。3、黄芪片：黄芪片主要成分是黄芪，具有补气升阳、益卫固表的功效。黄芪能调节机体的整体机能，改善心肌和脑组织的供血情况。在预防心脑血管疾病方面，黄芪可通过调节机体的整体机能，减少疾病的发生风险。黄芪还可通过改善微循环，提高机体的抗病能力，对心脑血管疾病有一定的预防作用。良好的生活习惯如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，对预防心脑血管疾病同样重要。若存在心脑血管疾病的高危因素或已患病，还需定期体检，遵医嘱进行综合治疗。

根据调查，18岁以上国人中有27.5%患有高血压，患有高脂血症的比例则是20.4%。平均来看，每五个成人中就有一位患有高血压或高脂血症，而高血压和高脂血症也是引发心血管疾病的危险因素。俗话说“民以食为天”，饮食是人人都能用来改善健康的保健途径。在预防心血管疾病的饮食选择中，坚果可能有着更多令人意想不到的好处。【高脂血症与高血压病患的坚果饮食】胆固醇是导致高脂血症与高血压的重要因素，许多研究都发现坚果有助于降低心血管疾病风险。如发布于美国心脏病学会杂志（JACC）的一项大型研究表明，每周吃五份以上坚果的人，心血管疾病风险降低了14%，冠心病风险则降低了20%。坚果富含Omega-3或其它不饱和脂肪酸，有助于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），在预防心律不齐方面有一定帮助；膳食纤维可帮助人体代谢胆固醇；维生素E能减缓动脉粥样硬化，而植物固醇能协助减少动物性胆固醇的吸收。坚果种类繁多，不同坚果的营养素含量各不相同，但普遍都含有丰富的不饱和脂肪酸。对于高血压患者，在挑选坚果时，不妨选择钾含量高的坚果，因为钾可以帮助身体代谢钠，有助于将血压控制在比较平稳的状态，比如开心果、南瓜子、腰果。对于高脂血症患者，由于血液中的胆固醇含量已经很高，因此在坚果选择上，建议挑选饱和脂肪较低的种类，如杏仁、开心果、胡桃。当然，避免摄取精致糖含量高的食品或饮料、选择白肉或植物性蛋白质来源，这些也是控制血脂的重要方面，不能仅仅依靠坚果。【高尿酸病患的坚果饮食】尿酸是人体代谢嘌呤之后的产物，若体内积累过多尿酸，不仅会增加心血管疾病的风险，还可能导致高尿酸血症，引发痛风等关节炎症，或者因尿酸盐沉积导致泌尿道结石或肾结石。一般来说，动物性的嘌呤来源，如红肉、海鲜、内脏等，才是引起高尿酸的主要原因。而像豆腐、豆芽菜和坚果这些植物性食物，虽然也含有嘌呤，但对体内尿酸的影响较低。值得一提的是，虽然有临床案例显示，有人只因吃了过量豆芽菜就引发了高尿酸或急性痛风，但对于大多数人，甚至包括高尿酸患者来说，正常摄取坚果或其他含嘌呤的植物性食物，通常是没有问题的。由于油脂摄取量较高会影响尿酸代谢，高尿酸患者可以选择总脂肪量较低的腰果、南瓜子、杏仁，以补充所需营养。而且坚果的不饱和脂肪酸与维生素E还有抗炎的效果，有助于缓解关节疼痛。【坚果建议摄取量】对于心血管疾病患者来说，坚果的建议摄取量其实和一般人差不多，因为饮食注重的是整体情况，如果只是坚果吃得合理，而在其他饮食方面没有进行适当控制，同样无法达到健康的要求。每日坚果建议摄取量为一份（约45大卡），数量大概刚好能装满一汤匙，或者以大拇指为例，大拇指的第一个指节的量为一餐的坚果量，而一整天的坚果量约为整只大拇指的大小。以腰果为例，一天可以吃五颗，若是花生则可以吃到十颗。

【一项新研究发现，吃晚饭的时间可能会影响心血管疾病的风险。】发表在《自然通讯》杂志上的研究表明，早上9点后吃早餐和晚上9点后吃晚餐与较高的心血管疾病风险有关，尤其是对于女性来说。这是首次建立用餐时间和心脏健康之间潜在联系的研究。以前的研究发现，不吃早餐可能会导致代谢健康的不利变化，但关于用餐时间和心血管疾病之间的联系知之甚少。研究人员想评估何时用餐，而不仅仅是吃什么、是否会对心脏健康产生重大影响，从而为预防策略打开大门。研究人员收集了超过10.3万名参加了NutriNet-Santé研究的成年人的数据，其中大部分是女性。自2009年以来，这个大型法国队列一直在追踪受试者的健康习惯。然后，他们在平均7.2年的观察期内分析了受试者每天24小时饮食记录的5.7天。每推迟一小时吃一天中的第一顿饭，整体心血管疾病的风险就越高。同样，每推迟一小时吃一天中的最后一顿饭也是如此。与那些晚上8点前吃完最后一顿饭的人相比，晚上9点后吃完最后一顿饭的人患血管疾病的风险要高出28%。【用餐时间影响心脏健康的原因】用餐时间和心脏健康之间的联系很可能与用餐和昼夜节律之间的相互作用有关。用餐时间调节参与许多昼夜功能的生物钟，如调节血压、新陈代谢和激素分泌，这些因素都对心脏健康起着重要作用。内在昼夜节律对身体利用食物中糖分的敏感度有强大影响，身体在早晨比在晚上对胰岛素更敏感。当这种敏感性下降导致胰岛素抵抗时，可能导致代谢障碍，如炎症、血管内皮功能障碍和高血压，增加心脏病的风险。研究人员认为，通过推迟早餐时间，人们可能会使自己无法有效吸收胰岛素，从而带来心脏健康风险。在褪黑素达到峰值的晚间晚些时候用餐，可能会阻止身体有效地代谢食物。2020年的一项研究发现，与晚上早些时候用餐相比，晚上较晚用餐更容易导致体重增加并损害脂肪代谢，由于肥胖与心脏病密切相关，因此这一因素可能会增加心脏病风险。【研究的局限性】新研究发现了心脏健康和用餐时间之间的重要关联，但其结果显示的是相关性，而不是因果关系。一些混淆因素也可能复杂化研究结果。晚上吃得晚的受试者比早些时候进餐的同伴表现出更多其他不健康的行为，他们更有可能吸烟、饮酒更多，而且睡觉时间也更晚，可能正是这些倾向，而不仅仅是他们的晚餐时间，导致了他们更大的心脏病风险。【促进心血管健康的方法】此次的研究表明，早上早点吃并在傍晚早点停止用餐，以确保夜间禁食时间足够长，可能是有益的，但仍需要更多研究来确认对心血管的影响。同时研究人员强调了一致用餐的重要性，跳过正餐，特别是早餐，是不可取的，因为它会导致肥胖的风险增加。晚上晚些时候用餐已经与肥胖率上升有关，而肥胖会增加患心脏病的可能性。理想的用餐时间是根据起床时间安排早餐，晚餐通常应在睡前至少三小时。同时，研究人员推荐富含水果、蔬菜、全谷物、坚果和鱼类（如地中海式或得舒饮食）的饮食对支持心血管健康最好，同时要避免高钠食品和减少酒精摄入。美国心脏协会强调食用最少加工的食物、限制糖分，并选择低脂乳制品、全谷物、健康蛋白质和大量水果和蔬菜，以促进心脏健康。即使偶尔延迟早餐或晚餐的用餐时间，大部分时间坚持这些饮食原则，将大大有助于保护心血管健康。「总结」新的研究发现，吃饭的时间可能影响患心脏病的风险。这背后可能存在多种因素，如胰岛素敏感性、血压和新陈代谢。专家建议选择地中海饮食或得舒饮食等对心脏健康有益的饮食习惯，并注意晚餐时间不要太晚。