纪立农：血糖高千万要注意！很容易心衰

北京人民医院内分泌科主任纪立农教授

　　10月13日，在第二十七届长城国际心脏病学会议上，北京人民医院内分泌科主任纪立农教授表示：糖尿病人活得越久，发生心力衰竭的几率越大！

　　为什么糖尿病患者容易出现心衰？

　　糖尿病是一种全身性疾病，可以导致全身血管病变，累及冠状动脉就会影响心肌细胞的供血，加上糖尿病本身导致的心肌代谢障碍，都会使心肌细胞泵血功能减退，这是导致心衰的重要原因。

　　日本国立循环器官疾病研究中心发表的一项调查结果显示，血糖值越高的糖尿病患者，因心力衰竭而入院的比例越高，特别是本来就有心肌梗塞等心脏病的糖尿病患者，更容易受血糖值的影响。

　　英国研究人员通过对7600名病人的研究发现，患有糖尿病的心衰病人比没有糖尿病的心衰病人死亡率要高出60％。糖尿病病人的心脏泵血能力比较弱，效率比较低，这是导致死亡率上升的主要原因。和一般泵血功能正常的心脏病人相比，有糖尿病的心脏病人死于心衰的几率上升两倍。

　　不仅要降糖 还要减低心血管风险

　　不同于传统的糖尿病以改变血糖、血压为重点的治疗，而今人们逐渐意识到糖尿病药物治疗不仅应注重降低血糖，更要以不增加心血管不良事件或因心力衰竭住院的风险为前提。

　　“在治疗药物方面，例如通过他汀药物降低胆固醇，不只是看胆固醇降低的程度，更要看这种降低是否使心血管获益。在心血管医生的压力下，内分泌科医生也开始做一些以心血管为主导的研究。”

　　纪立农介绍，从目前的研究来看，新一类治疗药物对改善心血管疾病，改善心力衰竭有一定的作用。

　　预防心衰 控制血糖是关键

　　谈及如何预防，纪立农强调，关键还是管好糖尿病，控制血糖，从而减少心血管并发症的发生。

　　“糖尿病的主要原因是由不良的生活方式引起的。而人们的生活方式是社会环境变化的产物，从公共卫生的角度来看，需要国家从宏观层面上进行干预。”纪立农表示，想要降低糖尿病的不断增长的发病率，政府也需要大力促进老百姓健康的生活方式的形成。

　　目前一个较大的挑战是，中国糖尿病患病率接近10%，患病人数已超过一个亿。然而，我国糖尿病知晓率只有约40%。

　　如何让剩下的60%人群知道，怎样才能够提高知晓率？纪立农指出，一是提高并发症的筛查，目前只有部分住院的患者才有机会得到比较系统的并发症筛查，而在门诊，并发症的筛查率是非常低的。二是高危人群要检查，例如肥胖、超重，高血压、血脂异常人群，生过巨大胎儿的女性，有糖尿病家族史、年龄超过40岁的人群都应该做糖尿病的检查。