董家鸿：脱离临床实践 管理就像空壳

　　近日，39健康网从北京清华长庚医院获悉，该院成功攻克了一个世界性难题，由院长董家鸿亲自操刀完成了世界首例体外切除重建空静脉根治终末期肝包虫病手术。获知此事后，39健康网记者来到清华长庚医院，采访了北京清华长庚医院院长董家鸿。

北京清华长庚医院董家鸿执行院长进行手术

　　董院长表示，患者女性23岁，终末期复杂肝包虫病。经过系统的影像学和生化学和肝功能评估发现，此例肝包虫病侵蚀范围广泛，累及5个腹腔和胸腔脏器以及重要血管，虫病侵蚀了65%的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉，向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺。虫病向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17cm的下腔静脉完全闭塞、人体下半身血液被迫经崎岖的侧枝循环绕道回流至心赃，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。这是一例广泛累及多个脏器、病情极其复杂，用常规手术不可能切除的终末期肝包虫病。肝脏移植是可选择的根治性手段。但肝移植的手术风险较大，医疗费用昂贵，长期效果受供肝质量的不确定性、继发微生物感染、免疫排斥反应和长期服用免疫抑制剂毒副作用等因素的影响。经过多学科专家充分论证作出治疗决策：体外肝切除加自体肝脏和血管移植根治多脏器包虫病。手术是从9月12日上午9点开始一直到13日凌晨，持续了近14个小时的手术顺利结束，患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院休养。

　　今年随着“清华长庚国际肝胆云医院联盟”成立，汇集了海内外优质专家资源的清华长庚医院肝胆胰中心，旨在通过互联网工具和数据共享，构建肝胆专科疾病分级诊疗、分级健康管理体系，实现各级肝胆疾病医疗资源的联动，面向医师逐级进行理论、技术培训，提升基层卫生服务的能力和质量；面向患者，打通各级医疗资源，并争取国际资源，实现诊疗的精准性、资源的公平性。青海大学附属医院在内的26家省级医院加盟，包括复杂肝包虫病在内的肝胆疾病打破时间、地域隔阂，共享优质医疗资源。

　　23岁的索南吉便是受益患者。这名来自青海的年轻姑娘，本应享受花一般的青春年华，但数年来却只能在医院中和肝包虫病殊死抗争。青海大学附属医院通过云联盟连线清华长庚肝胆胰中心MDT（多学科联合诊疗）团队，远程进行此复杂病例会诊，患者包括肝脏、肾脏、肺脏、膈肌、心包、腹腔主要血管，从肾静脉到右心房段的下腔静脉，多脏器广泛受肝包虫侵犯，目前只能采用世界级难度的离体肝切除术式切除，考虑到当地有限的医疗卫生条件，索南吉顺利转诊至北京清华长庚医院，由董家鸿教授带领MDT团队完成了手术救治。

　　董院长表示，“作为北京清华长庚医院院长全院的发展跟管理是我的主要职责，但作为一名肝胆外科医生，能够解决一些别的医院医生没有办法解决的难题，也是我的责任跟使命，至于如何合理的分配时间，其实我们医院有一套完整的管理模式，医院一直实行的是院长管理下的医疗管理和行政管理分工合治，像我们医院大量的学术性工作，我都授权给行政系统，像基建、采购、后勤，我们的执行长和副执行长就可以决定。而我主要经历会放在和学术相关的医院重要决策上，这样就能腾出时间做一些学术性工作。”

　　最后董院长表示，“清华长庚医院坐落在亚洲最大社区天通苑社区中的一家医院，首先应该立足于京北，为当地民众提供医疗服务，但同时也面向全国，解决疑难重症的诊断和治疗问题。希望通过十年筹备，十年运营，将清华长庚这家新医院，打造成为国际一流的医学中心，向中国和国际其他国家和地区输送先进的管理模式、卓越的医疗服务。”