39健康

李小鹰:应对高龄冠心病患者诊治特殊性有足够认识

  高龄老年冠心病患者的标准化诊治推广及用药规范已经刻不容缓!

  这是在近日由中国健康促进基金会老年医学发展专项基金、中国老年医学中心联盟主办的“2016中国老年疾病诊治规范教育工程巡讲启动会暨《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》(以下简称《共识》)解读会”上,众多专家一致发出的共识和紧急呼吁。

  据数据显示,中国已经逐步进入老龄化社会,且老龄化趋势来势非常凶猛——当前我国65岁以上老年人口已经达到2.21亿,其中60%以上的中老年人伴有两种以上疾病。而在冠心病患者人群中大部分为中老年人,所以在冠心病的诊治过程中,高龄老年患者需要特别的给予关注。

  国内老年医学资深专家、解放军总医院老年心血管科李小鹰指出,我国75岁—80岁以上的老年人,在疾病的诊治方面有特别明显的特点,比如多种疾病共存、多重高危因素、伴有出血问题、伴有合并症等。另外,在高龄冠心病患者药物多重性问题特别严重,80%以上的75岁以上患者都在使用5种以上药物,但从临床目前的药物使用情况来看并不理想。

  39健康网在会上了解到,本次发布的《共识》是国内唯一一个针对老年患者冠心病诊治的专家共识,对于老年患者这个特殊群体的冠心病诊治进行了新的细分。同时,这部《共识》也将中药注射用丹参多酚酸盐纳入一线用药,成为国内首个被纳入老年人制定的《共识》中的产品。

  李小鹰教授表示,几千年来,中药对保护中华民族健康起到了非常重要的作用,而在冠心病诊治的过程中恰恰是中医的优势,特别是中药中丹参系列产品目前已经得到美国FDA的高度认可。除此之外,血脂康、通心络、麝香保心丸等都有大量临床患者在使用。

  她认为,未来中药在慢性病诊治过程中会有非常好的前景。第一,中药在临床上的使用量不断加大,很有好品种已经开始启动临床在评价,补充中药循证医学证据不足的弱项;第二,在冠心病治疗上西药更新换代速度较快,很多专利期药物价格非常昂贵,而中成药相对价格偏低,更适合慢性病患者长期服用,减少患者及国家的疾病负担。

  绿谷(上海)医药产业投资有限公司丹酚事业部总监任政杰指出,现在无论是西药还是中药,大多数都缺乏对老年人群使用的循证医学证据,在Ⅱ期和Ⅲ期临床试验过程中大多数都会选择中青年入组试验,但在临床诊治过程中老年人确实是一个特殊群体,最明显的特点是多种疾病共存、身体机能开始明显下降等。从这一点上看,在中青年身上安全有效的药品,在老年患者身上就不定安全。

  阜外心血管病医院党爱民教授在演讲中指出,高龄患者多病共患、多重用药现象普遍存在。同时,多存在与年龄相关的药代动力学、药效学改变,各器官、系统功能下降和心理问题,用药的不安全因素较多,更易引发药物不良反应和药源性疾病,合理用药是降低药物不良反应危害的重要前提。

  李小鹰表示,本次制定的《共识》是国内唯一一部由全国一线专家通过、专门针对老年冠心病患者的诊治共识出台,预计2016年将完成北京、广州、成都等8个城市的推广工作。这对规范临床医生对高龄冠心病患者用药,进一步提高冠心病患者的救治率意义重大,也将对中国老年医学规范冠心病细分治疗有着极大的影响力。

2016-08-28 02:21:15浏览94举报/反馈
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