全球寿命长五岁 提高健康寿命是重点

　　受访专家：

　　北京协和医学院基础医学研究所教授   杨功焕

　　北京大学公共卫生学院副院长、教授   王培玉

　　北京市疾病预防控制中心信息统计中心主任  李 刚

　　“2000年至2015年间，全球人均期望寿命增长了5岁，达到71.4岁（女性73.8岁，男性69.1岁）；2015年，中国人均期望寿命为76.1岁（女性77.6岁，男性74.6岁）。”这是世界卫生组织最新发布的统计数据。长寿是好事，但这组令人振奋的数字背后也暴露出一些问题。

　　日本、瑞士、新加坡名列前三

　　自2005年以来，世卫组织每年公布《世界卫生统计》，这是全球健康状况的权威消息来源。刚刚发布的《世界卫生统计2016：针对可持续发展目标监测健康状况》（下文简称《世界卫生统计2016》）指出，从2000年开始，全球人均期望寿命在15年间增长了5岁，这是自上世纪60年代以来出现的最快增幅。

　　不过，不同国家之间的期望寿命差距很大。数据显示，2015年，人均期望寿命高居前三的国家分别是日本（83.7岁）、瑞士（83.4岁）、新加坡（83.1岁），而位列倒数第一的塞拉利昂，期望寿命仅为50.1岁。

　　虽然以塞拉利昂为代表的诸多非洲国家排名靠后，但相对过去，仍取得了惊人进步。15年间，全球期望寿命的最大增幅就发生在非洲，提高了9.4岁，平均达到60岁。对此，世卫组织总干事陈冯富珍分析说：“进步得益于当地儿童生存状况的改善、疟疾控制取得进步、治疗艾滋病毒的药物更易获得等。”针对各国进步不均衡的问题，她呼吁，各国应以加强初级保健为基础，向覆盖全民的健康保障迈进，不让任何一个国家、个人掉队。

　　从全球来说，人均期望寿命的增长，得益于全球在减少可预防、可治疗疾病带来的不必要痛苦和过早死亡方面取得了长足进步。但除此之外，现存的风险也不能被忽视：11亿人吸烟；5岁以下儿童中，1.56亿发育迟缓，4200万出现超重；18亿人饮用受到污染的水，9.46亿人露天排便；31亿人主要依靠污染燃料做饭……

　　生命长度和质量是两码事

　　对比《世界卫生统计2005》，记者发现，从2003年到2015年，我国人均期望寿命从71.5岁上升为76.1岁，增长了将近5岁，几乎和全球人均期望寿命同步。

　　北京大学公共卫生学院副院长王培玉教授告诉《生命时报》记者，我国人均期望寿命的逐年增长，离不开社会发展、医学进步等诸多因素，但欣慰之余也要看到，我国和日本、瑞士、新加坡等国相比，仍存在不小的差距。首先，各地情况不平衡。2014年北京市户籍居民人均期望寿命为81.81岁，达到发达国家水平，但很多中西部地区落后不少。

　　其次，人均健康期望寿命有待提高。健康期望寿命是指一个人在完全健康状态下生存的平均年数。可以说，期望寿命代表了生命的长度，健康期望寿命象征着生命的质量。北京市疾病预防控制中心信息统计中心主任李刚告诉记者，目前，全国只有北京做过健康期望寿命的调查，其他省市的结果都还没出来。以北京为例，2012年，北京市户籍居民18岁组期望寿命为64.31剩余年，而健康期望寿命为40.17剩余年，这就意味着这一人群在64.31年的剩余生命里，要在疾病或残疾状态下度过约24.14年。

　　慢性病是影响健康期望寿命的主要因素。中国疾病预防控制中心原副主任、北京协和医学院基础医学研究所教授杨功焕告诉记者，有害使用酒精、身体活动不足、盐摄入过量、烟草使用流行率居高不下等是慢性病高发的危险因素。虽然我们已经呼吁禁烟限酒、科学膳食、吃动平衡多年，但进步非常缓慢，究其原因有三：

　　一是卫生政策的制定和执行总是受到既得利益集团的干扰，难以有效推动，比如烟草企业从上到下长期妨碍控烟事业，地方政府多从经济考虑，为烟草生产“亮绿灯”； 二是国家未将公共卫生政策纳入所有社会和经济政策中，很多卫生政策没有配套的社会和经济措施，长期只是个“口号”，根本没有执行；三是生活方式的养成和传统文化、社会风气息息相关，改变起来的确不易，需要一代人甚至几代人的努力。

　　撬动“顽石”需多方发力

　　如何在延长生命长度的同时，保证生命质量？王培玉表示，需要个人、社会、国家的共同努力。

　　个人应主动学习健康知识，提高健康素养，重视健康管理，力争做到“生得好，病得晚，死得快”。即产前做好检查和准备，生个健康宝宝；在生命过程中进行全程的健康管理，尽量少得病、晚得病；经历正常的自然死亡，不遭受漫长的治疗和痛苦。

　　社会环境的营造则需要每个人做到有规矩、守规矩。杨功焕表示，以控烟为例，政府应推动控烟政策的出台和执行；烟草行业应履行承诺，在烟盒包装上标注健康危害，敦促禁烟；烟民应主动戒烟；公共场所应做好禁烟警示，严肃处理违规吸烟行为；每个遭受二手烟侵害的人都应勇敢说“不”……只有将健康意识融入社会，才能撬动危害健康的“顽石。”

　　政府最该做的是有针对性加大投入。增加医疗投入，特别是对中西部经济落后地区，缩短经济发展不平衡带来的医疗水平差距；推动分级诊疗，让老百姓在家门口就能得到适宜的治疗；加大投入保护和改善环境，不可盲目追求经济增长，放任环境破坏，严肃惩戒污染企业，让老百姓喝到干净的水、呼吸到清新的空气、吃到放心的食品；加大健康教育和管理投入，让健康教育走进校园。

　　他山有石可借鉴

　　日本人均期望寿命已连续20多年蝉联世界第一，他们的经验和做法或许值得我们借鉴。日本厚生劳动省（负责医疗卫生和社会保障）指出，日本人长寿的原因在于，二战后至今，日本政府对国民饮食和生活方式发挥了正确的引导作用。

　　二战后初期，日本人的寿命并不长，食物供应匮乏，民众营养不良。随着经济高速发展，大量西方食品出现在日本人的餐桌上，尤其是高脂肪、高热量的快餐类食物，导致日本人一度超重和肥胖，“三高”人群激增。为了让民众恢复理性饮食，日本政府发起了“告别代谢综合征运动”，让民众学会平衡膳食，让公司监督员工腰围。2005年后，日本政府又推出“减盐生活运动”，让民众减少盐分摄入，从而预防心脑血管疾病。

　　除了大搞国民健康运动外，日本非常注重医疗制度的完善。日本实行“国民年金”制度，每个年满20岁的日本人每月都要缴纳“年金”，只有这样，每次看病才能享受政府补贴，自费部分金额较低，这使得日本人在年老后或患重病时也不用担心在治疗上受阻。