医生想走出体制 院长同意吗？

　　在4月22日召开的第二届医生集团大会上，北京儿童医院院长助理、眼科主任于刚分享了早年他在河北省眼科医院当院长的一则故事。

　　“当时医院骨干很少。95年一个骨干要走去石家庄。我跟他谈了十次，你能不能留下来。他说不行，我要走。没办法，骨干很少，我开了院务会，作出决议：交3万块钱你就可以走。我原来以为95年大家知道三万块钱什么概念？有天早上我上班，一进门一个警察站在我门口，我说您有什么事，他说我是这个大夫的姐姐的连襟，我来护送这三万块钱。我说你交吧，他把三万块钱搁我桌子上。这个医生是我特别钟情的一个医生，他对我好，我对他好。临走时，他看了看钱，又看了看我说了一句话，说院长我们走了。20年过去了，我一直想这个事。他们走的时候那个眼神我至今不能忘怀。如果有机会，我会把这三万块钱退给他，连本带利，我会和他说一声对不起。因为我觉得觉得铁打的营流水的兵，要允许你特别好的部下去外面闯天地。”

　　自由执业，对于体制内医生而言一直是个有诱惑力的词。只是理想很丰满，现实很骨感。在过去几十年里，受制于医疗体制的种种约束，医生自由执业的探索在中国一直举步维艰。然而，自去年开始，随着政策的逐步放开，越来越多的医生选择走出体制，成立医生集团，尝试自由执业。

　　北京儿童医院院长助理于刚：当你没有准备好的时候不要出来

　　于刚分析，目前国内的医生集团可分为两种。一种是没有做好准备，但是想要尝试，一种是深思熟虑过的，这两种完全不同。

　　“我有一个想法——体制内医生，当你走出体制内的时候，一定要看好下家。现在的资本市场是一个非常残酷的机构，如果一个医生集团三年挣不到钱或者没有盈利点的话，它就会弃你而去。”于刚说，“我的观点是当你还没有准备好的时候我建议你不要出来。三甲医院这块沃土对你的学习、工作和进步的影响，在医生生涯中不是所有的民营医院或者民营连锁机构都能做到的。”

　　北京协和医学院医院管理处处长王海涛：医生流动要有条件和基础

　　北京协和医学院医院管理处处长王海涛认为，医生该流动，原因在于医疗行业本质就是带有充分的自由主义色彩，同时也是应该是一个自由执业者。

　　王海涛指出，医生流动要有条件和基础。第一，要有流动的环境，医生都是高端人才，八年、十几年学医，要流就得流好，不能流出问题，首先要有一个环境适合他流动。第二，他自身有具备流动的能力，所以说小医生要想流动，相对来说有点困难。同时老医生要想流动也有点困难。因为很多思维方式都已经固化了。所以真正能流动层都是骨干，大家也都需要。公立医院也在吸引人才，也希望医生能够流动，医生流动是一个大的方向，这没有问题。并不是一定定义完全从公立医院往社会组织去流动。所以流动应该是一个永恒的主题，但是如何合理的流动，第一是环境，第二是更好的流动方式。

　　浙江省衢州市柯城区人民医院院长徐卫东：非常看好医生集团的未来

　　浙江省衢州市柯城区人民医院院长徐卫东介绍，“我们这家医院是十年前只有30多人，30张床位的卫生院。通过十年时间，我们得益于医生自由执业、多点执业发展起来，现在是一家在当地最具潜力的平台医院，有800多张床位的医院。”

　　徐卫东强调，真正能推动分级诊疗的力量，是广大决心起来的医务工作者，这是作用。所以不久的将来医生集团肯定会火遍大江南北。最终老百姓获益，肯定没问题。“我非常看好医生集团的未来，但是我对我们政府主导分级诊疗很多担忧。”徐卫东说。

　　国家卫生计生委医管服务指导中心重大疾病处处长何铁强：自由意味着责任，怎么担当的起你的自由？

　　国家卫生计生委医管服务指导中心重大疾病处处长何铁强表示，从政府主管部门的角度来说，让医生流动起来是一直都有考虑。但是，问题是怎么让医生流动起来，以及怎么有序的流动起来。

　　“其实我觉得我们当医生，当你流动起来，当你谈自由的时候，自由意味着责任，怎么担当的起你的自由？要做好你的风控。风险控制，不要等着别人要求你的时候，你才觉得需要风控。不要等着相应的问题一大堆一大堆出来的时候，你才觉得我们怎么好像在最开始的时候没有考虑到位。这是我个人觉得我们要去做主动的合规，主动的自我约束，这样子看起来，我觉得才会变得比较好。”何铁强说。

　　国家卫生计生委医院管理研究所副所长曹连元：医生一定会实现自身价值

　　国家卫生计生委医院管理研究所副所长曹连元指出，不是所有公立医院的院长都对医生流动持反对意见，要相信我们公立医院的院长心胸不是那么狭隘。。

　　“我本人当了20年大三甲医院院长，我是北京妇产医院前任院长，多点执业文一下来我眼前一亮，我们的医生终于可以流动了。我们的医生在流动当中可以实现自己的价值和理想，可以释放出自己的医疗理想，服务的理想。我们的院长在一块讨论的时候，也一致认为多点执业就是撬动医生流动的一个基石或者一根柱子，撬动它。随着今后发展，医生流动是正常的常态化，绝对不是像现在这样，大家很兴奋，我们的医生刚刚开始要流动起来，刚刚开始放开了。在这个笼子里圈的太久了，所以要出来。出来怎么走？怎么才能保障医疗任务的完成，同时体现医生的价值。有很多很多的政策问题研究，这是我们现在正在做的公关的本意。我现在不当院长，到医院管理研究所做这方面的工作，越来越深刻的体会到了，我们前景非常光明，医生一定会实现自身价值，但是我们眼下的道路一定很艰难。”曹连元说。

　　“你们走出去，尽管走出去，谁让你们走也是政府放开让你们走，尽管大胆往前走，不用怀疑。走出去的道路不是那么平坦，肯定是激烈竞争。因为是进入市场，有本事可能就走下来，没本事你就不行。话说回来，即使走不动，走不下去了，人家不要你了，市场不要你了，回来我们这些院长会接着你。因为你们是医生，到哪都会用医疗技术为病人服务。”