分级诊疗初见端倪 21省90%大病患者不出省

　　今天下午，十二届全国人大四次会议新闻中心于在梅地亚中心多功能厅举行记者会，邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌、副主任马晓伟和副主任王培安回答中外记者的提问。

　　目前大医院好医生多向基层下沉，今年的政府工作报告当中也专门提到在70%左右的地市来开展分级诊疗试点，有记者提问，这70%的试点主要分布在哪些省份？目前在地市开展分级诊疗当中遇到了哪些难点和困难？下一步卫计委会采取哪些措施来推进分级诊疗？

　　李斌主任回答：总理在今年的政府工作报告中提出的重大任务中就有一项，70%的城市要进行分级诊疗的试点。我想，这70%就包括综合改革的试点省，包括试点城市。去年我们已经在100个城市开展了公立医院改革试点，今年要扩大到200个城市。在这方面，昨天晚上我刚刚看到一个材料，一个大数据的分析，我想把情况跟大家介绍一下。

　　我昨天晚上看到的材料是清华大学国家医院管理研究所和北京公共卫生信息中心开展的一个第三方评价评估，对29个省593所医院4050万出院病人的大数据分析，这个样本是够大的，通过对他们病案的首页数据分析和现场的评估，大体上提出了这样一些可喜的变化，我跟大家说一下。一是三级大医院诊疗量增长平缓，人满为患和虹吸的现象趋于缓解，全年门诊量只增长了3.4%，住院服务量下降3.7%，这表明大医院的服务总量发生了一个变化。二是分级诊疗初见端倪，21个省做到了90%的大病患者不出省，75%的患者选择在本市的医院住院治疗，县域内就诊率也进一步提升，有的县已经达到或接近了90%。吸收外省患者多的主要是集中在北京、上海、广东、四川、江苏，这样就给为我们调整医疗资源布局，有了一个比较直观的参考。北京外面来的病人主要是华北、东北的病人，上海是长江流域的病人，广东当然是华南周边了，四川大家知道有华西，西南这一片，使得我们下一步要加快建立区域的医疗诊疗中心，包括要提高有些地区的医疗服务的能力。现在看，硬件基本够了，主要是内涵提升，符合我们整体对中国经济社会发展的要求。我们要提升内涵，提高质量和水平，包括利用京津冀一体化来促进优质医疗资源的分布，像北京儿童医院在这方面带了头，他们主动组织了一个儿童医院的服务网络，也使得这方面的医疗状况有了很大的改观。

　　我们去年专门在那里开了一个全国的现场会。另外，像河南，本身就有一亿多的人口，北京的阜外医院已经进入到河南，正在建设华东的心血管病治疗中心，这一块就能够辐射出去。下一步，东北要加强区域的医疗诊治中心能力的建设，西北要加强这种布局和能力的建设，包括像在陕西等地方，通过布局，使得过去结构性的矛盾能够逐步得以解决。

　　还补充一句，第三个可喜变化，全国人均住院总费用下降1.4%，虽然还不多，但是趋势是好的，平均住院日9.6天继续缩短，这也相对减轻群众的负担。北师大第三方基层的调研，乡镇卫生院人均住院和药费下降6.1%和7.1%，城市社区卫生中心下降了2.1%和5.2%，这是我昨天晚上看到的大数据的分析结果。