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两岁以下儿童别擅用OTC 更易出现严重不良反应

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2016-01-26 08:40:00生命时报

  专家小传:刘治军,主任药师,中国药理学会补益药药理专业委员会常务委员,中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会副主任委员。

  两岁以下别擅用OTC

  近日,韩国食品和药物管理局发布《感冒药安全使用指南》表示,家长在发现孩子出现打喷嚏、流鼻涕等感冒症状时,应首先向医生或药剂师询问如何处理,服用何种药物。

  其实更权威的美国食品药品监督管理局(FDA)早在2006年就给出了类似建议,该权威建议核心内容是:不建议给予2岁以下儿童咳嗽和感冒类非处方药(OTC)。FDA认定“仅针对症状治疗的OTC类感冒和咳嗽药物对婴儿和2岁以下儿童无确定疗效”,但“服用咳嗽和感冒类OTC药物报道的严重不良事件种类繁多,包括致死、抽搐、心跳加快、意识障碍等”。因此FDA强烈建议婴儿和2岁以下儿童不要使用感冒和咳嗽类OTC药物。儿童特别是2岁以下婴幼儿肝脏功能发育不全,神经系统对药物引起反应也更敏感,所以更易出现严重不良反应。曾有儿童注射异丙嗪(非那根)致严重意识障碍的报道。据FDA儿科专家建议:“感冒是一种自限性呼吸道疾病,大约持续1周。典型症状包括打喷嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼,也会出现发烧。很多时候,感冒可自愈。若希望孩子更舒服一些,推荐多饮水以化痰,用盐水滴鼻,用空针轻柔吸出鼻分泌物”,如果体温过高,“医生也会推荐使用对乙酰氨基酚布洛芬降温”。“若症状没好转或出现恶化,告知医生”。

  因此,我们建议国内年轻父母,当2岁以下孩子出现感冒时,不要自作主张给孩子吃一些常见OTC类感冒药,即使是所谓合资厂家的大品牌,也不要随便用。可多喝水,保持环境湿度,多抱抱孩子,陪陪他们。如果出现了体温升高(如大于38摄氏度)或孩子开始嗜睡或萎靡不振,请立即就医。2~11岁的孩子,家长可根据医生建议,选择合适感冒药,但仍然推荐尽量不用药。

  此外,韩国这个信息,有与FDA一致的地方,也有不一致的地方,韩国建议:“3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全,应避免使用对乙酰氨基酚。”其实,单独的对乙酰氨基酚不是复方感冒药,不在FDA建议禁止目录中,其在解热方面安全性是很高的,如果高热时可以遵医嘱选择,但是要避免过量。

  另外,还需注意:1.目前国内感冒药滥用非常严重,包括西药类与中药类复方感冒药,且百姓常用这些“感冒药”来预防感冒,这些都是错误的。感冒最好治疗就是“休息”和“充足的水分”。2.中国家长尤其要注意,感冒不要滥用“抗生素与抗菌药”。因为无论普通感冒还是流感,都是由病毒引起,它们对病毒无效。3.目前复方感冒药一般含针对咳嗽(右美沙芬)、流鼻涕打喷嚏等过敏(扑尔敏)、鼻塞(伪麻黄碱)、发热(对乙酰氨基酚)、嗜睡(咖啡因)等成分,抗过敏的“非那根”、治疗咳嗽的右美沙芬等会对患者产生中枢性抑制作用,可能致儿童出现重度抑制等意外。儿童应尽量用单成分药物如发烧可遵医嘱选合适剂量对乙酰氨基酚;过敏可晚上遵医嘱用小剂量扑尔敏等。4.复方感冒药大多数含相同成分,家长若给孩子同服多种感冒药,可能造成某成分过量中毒。因此阅读说明书,知晓成分,选择适当药物,服用正确剂量很重要。5.儿童也不宜用成人感冒药。

  (本文作者系北京医院主任药师)

刘治军副主任药师药学部 北京医院  三级甲等
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