两岁以下儿童别擅用OTC 更易出现严重不良反应

　　专家小传：刘治军，主任药师，中国药理学会补益药药理专业委员会常务委员，中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会副主任委员。

　　两岁以下别擅用OTC

　　近日，韩国食品和药物管理局发布《感冒药安全使用指南》表示，家长在发现孩子出现打喷嚏、流鼻涕等感冒症状时，应首先向医生或药剂师询问如何处理，服用何种药物。

　　其实更权威的美国食品药品监督管理局（FDA）早在2006年就给出了类似建议，该权威建议核心内容是：不建议给予2岁以下儿童咳嗽和感冒类非处方药（OTC）。FDA认定“仅针对症状治疗的OTC类感冒和咳嗽药物对婴儿和2岁以下儿童无确定疗效”，但“服用咳嗽和感冒类OTC药物报道的严重不良事件种类繁多，包括致死、抽搐、心跳加快、意识障碍等”。因此FDA强烈建议婴儿和2岁以下儿童不要使用感冒和咳嗽类OTC药物。儿童特别是2岁以下婴幼儿肝脏功能发育不全，神经系统对药物引起反应也更敏感，所以更易出现严重不良反应。曾有儿童注射异丙嗪（非那根）致严重意识障碍的报道。据FDA儿科专家建议：“感冒是一种自限性呼吸道疾病，大约持续1周。典型症状包括打喷嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼，也会出现发烧。很多时候，感冒可自愈。若希望孩子更舒服一些，推荐多饮水以化痰，用盐水滴鼻，用空针轻柔吸出鼻分泌物”，如果体温过高，“医生也会推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬降温”。“若症状没好转或出现恶化，告知医生”。

　　因此，我们建议国内年轻父母，当2岁以下孩子出现感冒时，不要自作主张给孩子吃一些常见OTC类感冒药，即使是所谓合资厂家的大品牌，也不要随便用。可多喝水，保持环境湿度，多抱抱孩子，陪陪他们。如果出现了体温升高（如大于38摄氏度）或孩子开始嗜睡或萎靡不振，请立即就医。2~11岁的孩子，家长可根据医生建议，选择合适感冒药，但仍然推荐尽量不用药。

　　此外，韩国这个信息，有与FDA一致的地方，也有不一致的地方，韩国建议：“3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用对乙酰氨基酚。”其实，单独的对乙酰氨基酚不是复方感冒药，不在FDA建议禁止目录中，其在解热方面安全性是很高的，如果高热时可以遵医嘱选择，但是要避免过量。

　　另外，还需注意：1.目前国内感冒药滥用非常严重，包括西药类与中药类复方感冒药，且百姓常用这些“感冒药”来预防感冒，这些都是错误的。感冒最好治疗就是“休息”和“充足的水分”。2.中国家长尤其要注意，感冒不要滥用“抗生素与抗菌药”。因为无论普通感冒还是流感，都是由病毒引起，它们对病毒无效。3.目前复方感冒药一般含针对咳嗽（右美沙芬）、流鼻涕打喷嚏等过敏（扑尔敏）、鼻塞（伪麻黄碱）、发热（对乙酰氨基酚）、嗜睡（咖啡因）等成分，抗过敏的“非那根”、治疗咳嗽的右美沙芬等会对患者产生中枢性抑制作用，可能致儿童出现重度抑制等意外。儿童应尽量用单成分药物如发烧可遵医嘱选合适剂量对乙酰氨基酚；过敏可晚上遵医嘱用小剂量扑尔敏等。4.复方感冒药大多数含相同成分，家长若给孩子同服多种感冒药，可能造成某成分过量中毒。因此阅读说明书，知晓成分，选择适当药物，服用正确剂量很重要。5.儿童也不宜用成人感冒药。

　　（本文作者系北京医院主任药师）