“痛风”没那么简单 “尿酸”有它的脾气！

　　痛风已成为我国同糖尿病一样的第二大代谢类疾病。提到痛风，大家首先会想到关节炎，但其实危及到生活、工作尤其是影响到寿命的并不是因为关节炎的发作，而是主要内脏器官的受损，数据统计，痛风患者若五年内没有正规治疗，50%的病人会受累到肾脏，引发肾功能障碍，这可能是若干年后痛风病人的主要致死原因。

　　1.痛风是因为机体代谢紊乱，使得一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸，从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力，就会产生高尿酸血症。高尿酸血症如果不治疗的话，尿酸蓄积就会呈结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积的话，会引起痛风病发作。在肾脏沉积，会引起肾功能不全。在尿路沉积会引起尿路结石。高尿酸血症和心肌梗死、脑血管疾病也存在相关性。

　　2.针对痛风的治疗，一定要分时期。急性期的病人一般不主张加降尿酸的药，间歇期和慢性期的治疗，可会考虑选用降尿酸药物治疗。值得注意的是，很多患者治疗只停留在第一阶段，其实第二阶段的降尿酸才是最关键的。因为这个阶段要求使用降尿酸药物把尿酸水平控制在350 μmol/L以下，治疗时间较长，期间要在医生的指导下调整用药量，并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。

　　小提示：尿酸高≠痛风

　　“痛风当然应该治疗，但高尿酸血症却未必如此。”尿酸是嘌呤代谢的终产物，2/3来自于我们机体正常代谢，另外1/3源于食物摄入。其排泄有肾脏和肠道两个途径，在正常情况下，两者排泄量比值也是2：1。生成增加或（和）排泄减少，机体尿酸水平就会增高，而我们通常在体检时由血液检查发现，那就是所谓的高尿酸血症，也就是人们常说的“尿酸高”。

　　人们会担心高尿酸血症会引发痛风，甚至会发展为关节炎、痛风石、尿路结石等。对此，人们首先想到的是饮食控制。但事实上，饮食控制固然有益，但对于控制高尿酸血症效果有限。而医学上对痛风患者的宣教重点并不在于饮食控制，而是在于追求健康的生活方式和理解痛风治疗目标，如戒烟、少酒、清淡饮食、运动和控制体重等，必要时需要系统规律服用降尿酸药物治疗，控制关节炎频繁发作，保证生活质量。

　　尿酸高以及痛风患者要遵循七条饮食控制原则：

　　1.限制含嘌呤多的食物摄入，每日嘌呤摄入量＜150 mg；

　　2.大量饮水，每日超过2000 ml；

　　3.多摄入含碱性的植物性食物，如蔬菜、水果等；

　　4.蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等；

　　5.调节饮食及运动强度以维持体重在正常范围；

　　6.肥胖者应适当减肥，但别求速瘦，因为快速的减肥可造成大量的酮体产生，反而抑制尿酸排出；

　　7.高脂血症者限制脂肪的摄入。

　　（注：本文作者为北京中医医院风湿病科医师）