高危计生手术团队 保障高危人群安全

    目前我国人流趋于常态化、年轻化，人流群体也在增加，人流技术的重要性日益凸显。

　　为了体现现代医学对患者的人文关怀精神，避免传统人流手术造成患者紧张、疼痛，手术成功率低的弊端，北京北科医院采用了国际先进的保宫无痛人流技术，不仅无痛苦，而且手术对子宫的伤害小，不影响女性再次生育。

　　北京北科医院是在原北京慈康妇科医院基础上更名成立的一家老牌妇科医院，高丽玲主任是该院资深的妇科专家。为此，39健康网专门邀请来高丽玲主任，为我们介绍大家普遍关心的人流问题。

　　人流手术的最佳时间

　　一般我们说的人工流产，是指怀孕在14周以内，用人工终止妊娠的一种办法，分为手术流产和药物流产两种。在这个时间里实施人工流产，胎儿相对来说比较小，子宫体也不太大，子宫肌层比较厚，因此手术相对简单，时间较短，出血少，效果好。

　　高丽玲主任指出， 人工流产手术应该尽量争取在是10周内做，因为妊娠月份越大，手术并发症越多，故不要等到妊娠月份大了再行流产或引产手术；最佳的人流时间是在怀孕后40-50天之内，因为此时子宫不太大，妊娠组织不太多，孕囊也小，此时孕囊在B超下清晰可见，子宫壁也较厚，孕囊容易吸出来，相对来说手术的风险也小，术后恢复快，而且此时手术难度低，费用也较少，实在不行也要在十周之内进行手术。

　　“无痛人流”真的不痛吗？

　　人流有普通人流和无痛人流两种。高丽玲主任介绍说，传统的普通人流方式由于疼痛感明显，术中危险系数较大，所以基本上已经被淘汰。现在大部分人都会选择无痛人流。

　　“无痛人流”其实就是在静脉全身麻醉下开展的人工流产，受术者只需要睡一小觉就完成了手术，是感觉不到疼痛感的。无痛人流的说法现在不提倡了，可以称为麻醉人流。

　　高丽玲主任提醒，需要注意的是做人流手术前一定要进行检查，要确认是不是怀孕了，并确定孕囊大小和位置，以便手术的顺利进行。另外做人流之前要确认是不是宫内孕，要做一些相应的化验检查和体温检查。

　　人流手术前后需要注意的事项

　　人工流产对女性的身体有伤害，所以做人流应选择正规医院，切不可为节省钱而跑到一些小诊所；同时选择正确的时间和伤害最小的的人流方法。

　　人流前应提前一星期停止性生活，并且积极治疗阴道炎症和一系列感染，以控制炎症预防手术感染；做人流手术前如果有一些内科的合并症要告知医生，判断能否适合做麻醉和人流；术前要洗澡、更衣；术前六小时内禁止喝水，术前要排空膀胱。术前六小时内禁止吃东西，避免在麻醉下食物返流，造成窒息。

　　人流手术后注意事项主要有：人流手术后在观察室观察2小时，如无不适应便可离开；术后需抗感染治疗3-5天，预防术后宫内感染产生并发症；术后一周来院复查彩色“B”超，以了解术后子宫恢复情况；术后阴道出血持续7-10天，若超过月经量或超过20天持续不断应来院复诊；术后多休息，避免劳累，注意营养；术后一个月内禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴时注意保暖，避免受凉感冒。

　　应当注意的是，人流后卵巢一般能很快恢复排卵功能。所以，恢复性生活时必须采取可靠的避孕措施，否则有可能再次怀孕。反复多次人流，对女方的身体健康必将带来危害；

　　一般来说，人工流产或药物流产后最好要等1年后再怀孕为好，至少也要等半年后再怀孕，让子宫内膜有一个恢复过程，避免过早地再次怀孕造成自然流产。

　　选择药物流产的注意事项

　　人流分为手术人流和药物流产两种。如果在七周之内，可选择做药流。做药流的时间越早越好。如果怀孕在十周以内，可做无痛人流。据统计，药流的成功率不到75%，如果失败了还需要做清宫处理，这样患者就会遭受两次伤痛；而无痛人流的成功率高达99%以上，极少有流产不净的情况发生，一次性治疗，成功率明显高于药流。

　　药流的适应症年龄一般为18-40岁之间的健康妇女，尤其适合不宜进行手术流产的高危妊娠者，比如近期产后、剖腹产后、近期人流后、连续多次人流后、哺乳期怀孕的。做药流最好到医院做，不要自己在家做药流，因为药流若应用不当，可能发生严重的并发症。药流造成大出血死亡的案例也不在少数，所以，做药流最好到正规医院，在医生的指导下进行。

　　另外还有一些不适合做手术的，如子宫位置不正常，生殖道畸形，有子宫穿孔史，盆腔和肢体的畸形等等；还有一类就是心理上对手术有恐惧感的，比较敏感的这些人。药流有副作用，但相对来说会小一些，主要表现为容易造成月经的改变，出血时间也会长一些，这是因为药物造成了内分泌的改变，对人体的影响也很大，所以不能把药物流产盲目的作为一种经常采用的避孕措施。

　　高危计生团队保障手术安全

　　人流时，存在的不安全因素有很多，特别是对人流的高危人群。高丽玲主任说，对高危人群来说，加强安全性更为重要。为此，北京北科医院成立了“张雪莲高危计生手术团队”。这也是北京市医疗界成立的第一个针对人流高危人群的计生手术团队。团队由国内计生手术权威、卫生部首批 “万例手术无事故专家”、北京北科医院妇科带头人张雪莲教授领导，成员包括了北京妇产医院妇产科权威陆野燕教授等专家以及北科医院的多名专家，一共由10多名资深人流手术专家组成。

　　张雪莲教授表示：“在和北科计生团队一起工作的几年当中，我看到北科在计生方面做得相当不错。在人流残留方面，做到了远小于国家允许的千分之四的标准。希望大家再接再厉，打响高危计生团队这一炮。我对此有充足的信心”。张雪莲教授还要求团队每3个月做一次总结，通过相互交流，进一步提高计生手术水平，精益求精，在北京市高危计生手术方面能起到榜样作用。

　　专家简介

　　高丽玲：原解放军307医院妇产科副主任医师、北京北科医院妇科专家

　　毕业于哈尔滨医科大学临床医学系；原解放军307医院从事妇产科医师，具有扎实的理论基础及丰富的临床、教学工作经验，曾在国家级、省市级专业杂志上发表妇产科论文10余篇；

　　擅长妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫体癌等疾病的诊断治疗；在少女门诊、宫外孕、计生技术、阴道紧缩、处女膜修补等方面拥有丰富的经验；在妇科疑难杂症诊疗方面成绩突出。

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