张雁灵：自由执业不容易 应继续给医生松绑

　　今天来的代表中有很多大医院的院长，过去我们和院长们讨论这个话题的时候，是有争论的，与公立医院和民营医院院长们讨论的时候声音不同，与医生和院长的讨论声音也不同。

　　“自由”这两个字放在医生执业上不一定很准确，但是自由对于每一个人都太重要了。医生的自由执业是当前大家关注和讨论的热点，也是为医生今后更好的发挥其作用，铺一条全新的道路。这虽然不是容易的事情，但是这条路应该走下去。

　　这条路能不能让医生从体制中解放出来？能够让他们自由地流动竞争，能服务于更多患者，让市场定价，也让好医生为更多的医院带来一些价值。这是医生多点执业和自由执业可以带来的效果。2009年，国务院成立医改领导小组的时候，医改是两件事，第一是改制，其实政府的投入多少是发展的问题，增加的钱再多也无法解决当前的矛盾。所以改革要带来医疗上的公平，要充分发挥现有医疗资源的作用。

　　第二是改革，医改应该解决人的问题，特别是医生的问题。现在国家非常重视，也在积极推动。这种医生的多点执业和自由执业将给医疗卫生事业的发展和老百姓就医带来好处，但如何把现有资源盘活放大，是非常重要的。

　　中国人口占世界人口22%，医疗资源占世界2%，2%的医疗资源服务13亿人，世界人口的1/4，而且资源分布不均，分布不合理。80%的资源集中在大城市，大城市又80%集中在大医院。同时，医生结构也不合理，全科医生数量太少，只有7%到9%。相比之下，加拿大的全科医生占医生总数的52%，美国占40%。我国基层缺少医生，民营医院缺乏人才。

　　探索一条给医生松绑、盘活资源之路，才会出现一个新局面。

　　推进医生多点执业和自由执业，使医生从单位人转向社会人，这样可以破除对人才的垄断，促进多元化办医和推动民营医院发展。如不解决这个问题，则根本问题无法解决。目前医生受到社会上很多指责，比如收红包和回扣等问题，其实这是机制和体制的问题。

　　我们积极地采取一些措施是正确的，但如果不解决体制和机制的问题，则腐败的问题不会根除。

　　当前医生们迎来了一个很好的机遇。第一是国家政策的支持，支持多点执业和自由执业的推进。其次，是中国的市场巨大，需求量太大，这种大市场、大需求会倒逼现有工作机制的完善，最终受益的还是广大患者。

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