骨骼也会惹上结核病 4类高危人群须小心

　　本文指导医生：

    说起结核病，人们首先想到的是肺结核。事实上，骨骼也可能惹上结核病，医学上称为“骨结核”。骨结核起病较为缓慢，全身症状隐蔽，因此，在临床上容易漏诊、误诊。北京胸科医院骨科主任医师秦世炳提醒，4类人群需要格外小心骨结核病。

　　骨结核的临床表现包括疼痛、肿胀、关节活动受限。对于普通老百姓来说，往往将这些症状与关节炎、风湿、腰肌劳损等疾病联系在一起。秦世炳表示，骨结核并不是常见病，即使有相应的症状，民众会首先选择综合医院就诊，许多患者因此耽误了6个月——1年的时间才开始接受正规的治疗。

　　事实上，如果您属于以下4类人群，如果您身体出现疼痛等骨结核临床症状，就有必要到结核病专科医院进行详细检查。

　　第一，有结核病史

　　秦世炳介绍，95%的骨结核患者由肺结核、淋巴结核或胸膜炎转化而来。在临床诊断中，结核病专科医师会首先询问患者有无结核病史。

　　第二，有结核病接触史

　　肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道慢性传染病，结核病患者的痰液是重要的传染源。秦世炳表示，特别是对于身体免疫力低下的人群，如果有结核菌进入肺部没有发病，就可能“走到骨头上”。因此，即使患者本身没有结核病史，但是接触过结核病患者的人也是骨结核的高危人群。

　　第三，处于结核高发地区

　　中国协和医科大学、中国医学科学院基础医学研究所2005年对我国城市和农村主要疾病和死亡相关危险因素进行长期研究后，发布了“中国人群死亡地图”。其中显示肺结核高发的监测点散布于中西部地区，主要集中在广西、贵州、湖南。

　　秦世炳提醒，处于结核病高发地区的患者也需要特别注意骨结核。

　　第四，出现午后发烧等症状

　　虽然疼痛等症状使得骨结核病与关节炎等不容易区分开，但秦世炳提醒，骨结核患者的另一个重要的临床表现是午后低烧，这是关节炎之类的骨科疾病不会有的症状。

　　此外，秦世炳还特别给骨结核病患者4个温馨提醒：

　　第一，早发现，早治疗，骨结核是可治愈的。愈后虽然无法恢复到正常人的状态，但是不影响基本的生活。

　　第二，骨结核手术成功率100%，但是有复发可能。所以，一把骨结核患者治愈或出院后，需要随访1年——1年半。

　　第三，对于患者本身来说，需要特别注意休息，保证营养，不要从事高强度工作。此外，良好的心理状态也是预防复发的重要手段。

　　第四，综合医院在骨结核病的药物、检查手段等方面都有所欠缺，建议确诊或怀疑是骨结核，有必要去专科医院进行更专业的筛查，以尽早接受最规范的治疗。