牙好的老人少得病 牙周病危害心血管

　　不少老年人对口腔健康的认识仍停留在过去的观念里，如“人老了要掉牙”、“缺牙好多年，不镶了”、“每天刷一次牙就可以了，没必要常漱口”……这无疑增高了口腔问题发生的风险。口腔出了问题，多种脏器疾病也会找上门，导致折寿。目前老年人主要有四大口腔问题，需要引起高度重视。

　　龋齿诱发多种严重疾病。在大多数人的意识里，龋齿是儿童的专利，但其实老人“害虫牙”也很厉害。有数据显示，65岁～74岁的人群中，龋齿率高达98.4%，60%以上的老人患有不同程度的龋齿，平均每人有两颗以上龋齿。

　　老年人牙龈萎缩，牙与牙之间易发生食物嵌塞；牙根面暴露，菌斑不易清洁，这些都给龋齿的发生创造了条件。另一方面，随着年龄的增大，口腔组织器官出现萎缩，唾液分泌量减少，自我清洁作用减少，加上全身性疾病的影响因素，也容易使菌斑堆积而产生龋齿。

　　龋病会导致老年人牙缺失，影响咀嚼，进而对消化、营养吸收等产生不良影响。如果抱有“反正人老了会掉牙，烂牙没必要管”的念头，不及时治疗龋齿，可能会发展为慢性牙根发炎，反复流脓，成为“病灶”；还可能诱发其他器官和组织的疾病，如关节炎、心内膜炎、肾炎、眼视网膜炎和神经炎等。

　　牙周病危害心血管。目前国内的老年人（65岁以上）中，人均缺失牙齿11颗，全口无牙的比例为6.8％。而牙齿掉光的原因几乎都是牙周病在作祟。牙周病在老年人中发病率高达70%以上，但由于牙周病的发展是一个缓慢、渐进的过程，少有剧烈疼痛和肿胀等症状，容易被忽视。

　　老年人牙周病的发生一方面源于口腔环境的改变，利于牙菌斑在牙面上的沉积，破坏牙周健康；另一方面，全身系统性疾病发生，如糖尿病、肝脏疾病、内分泌疾病及肿瘤等导致抵抗力下降，也是造成老年人牙周病多发的因素。

　　严重的牙周细菌感染，会危及心脏、肺和肾等重要脏器。如牙周炎细菌进入血液至心瓣膜，会引起心瓣膜炎，还会促使血液凝固形成血栓，导致血管栓塞发生。牙周炎患者因冠心病死亡与入院的发生率，比无牙周炎者高25%；牙周炎患者发生脑卒中的几率为牙周正常者的2.1倍。另外，牙周炎可造成风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎和某些皮肤病等。

　　口腔黏膜疾病易反复。随着年龄的增大，生理功能会逐渐退化，免疫功能降低，系统性疾病也会增多。在这一系列变化下，老年人更容易发生口腔黏膜病，包括溃疡、口角炎和舌炎等。

　　老年人常合并全身系统性疾病，导致黏膜病治疗见效慢，易复发。患者的口腔黏膜长期处于溃烂及疼痛状态，严重影响生活质量。

　　口腔癌，老人易中招。据统计，30岁男性中，每10万人有7人患有口腔癌。而到了60岁，每10万人中大概有80人患有口腔癌。也就是说，老年人口腔癌的发病率比中青年人要高很多。这可能与老年人对局部刺激的抵抗力、修复力下降，免疫功能降低，机体识别及清除突变细胞的能力降低等因素有关。

　　要想有一口好的牙齿相伴到老，建议老年人加强口腔保健，养成刷牙及饭后漱口的良好习惯；保持口腔卫生，进食注意细嚼慢咽；牙齿缺失应该及时镶牙修复，假牙不合适要重配；每年至少做一次口腔健康检查；发现有口腔病变，特别是口腔溃疡1个月以上没有痊愈的老人，应及时主动就医。

　　（本文作者系中南大学湘雅医院口腔科教授）