李明：久坐风险高 改“便”可防肠癌

　　“结直肠癌患者如果早期及时发现，花销一般在几万元，而且经过治疗，有很大几率是可以治愈的，存活期很长，但如果发现的时候已经是晚期，花销飙升至数十万不说，治疗难度也非常大。所以为了预防结直肠癌症，大家应该及时重视排便的变化，在发生排便习惯改变后，及时去进行便潜血、肠镜的检查，从而将癌症消除在最初期。另外随着人的年龄增长，患结直肠癌的几率也随着增高，如果直系亲属中有结直肠癌患者的，应该在该亲属患病的年龄左右去进行检查，一般的人，则最好在40岁左右就开始进行筛查，如有症状，则需要进行潜血、肠镜等检查。”在2月14日的健康讲座上，北京大学肿瘤医院大外科副主任 李明教授对讲座现场的听众提出了他的建议。

　　4月15日至21日，是全国肿瘤防治宣传周，结直肠癌的科学防治备受瞩目。结直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一。随着生活方式的改变，饮食习惯的西化，近年来，结直肠癌在我国的发病率呈明显的上升趋势，在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中分居第三和第五位。

　　李明指出：“结直肠癌的预防就掌握在公众手中，生活方式的改变可以有效减少结直肠癌的发病率。结直肠癌的科学防治，需要公众、患者、医生三方携手共同配合。首先，公众需要在生活中注意均衡饮食、适量运动，学习观测排便发出的信号。其次，需要改变不重视体检的错误观念，及早发现，及早治疗，远离结直肠癌风险。最后，罹患结直肠癌的患者要树立信心，积极配合医生，进行规范的治疗，提高结直肠癌治愈率。”

　　改变生活方式，积极预防 “便”知健康

　　数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%，而早期的患者术后5年生存率则高达92%。由此可见，早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌疾病的治疗效果，延长患者生命，保证患者生活质量而言，极其重要。

　　在日常生活中，肠道在不断向人们发出健康的警示信号：人体的排便情况与肠道健康息息相关。因此，排便习惯与大便性状的改变往往就是结直肠癌最先出现的症状。

　　例如便次增加，腹泻，便秘，便便带黏液、脓血等，可能说明肠道出了问题。除此之外，如若发现自己大便的形状、颜色、气味异常也要引起重视。无明显诱因的大便习惯改变亦应视为结直肠癌的警钟。需要尽快到医院进行专业的检查。

　　肠道肿瘤与人们的日常饮食习惯息息相关。随着饮食和生活方式的西化，“高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素”的饮食习惯使得结直肠癌的发病率显著增长。饮食中应尽量避免过多摄入“三高一低”的食物，坚持健康均衡的饮食习惯，粗纤维饮食可以改善排便状况，远离结直肠癌。

　　另外，研究显示，日常久坐增加了结肠癌的发病风险。这是因为长期久坐，肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分，包括致癌物，在结肠内滞留并刺激肠粘膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，可导致肠道免疫屏障功能下降，这些都增加了结肠癌的发病风险。保持适当的运动，也可以改善排便的状况。改变生活方式，改“便”从现在就要开始。

　　改变应付观念，主动体检“筛”除癌症

　　对于常规的体检，多数人们总是带有几分抗拒。有些人自信年纪轻轻，不用体检；有些人自诩身体健康，没病可检；更有些人，讳疾忌医，害怕体检。

　　事实上，由于公众对癌症的防治知识缺乏了解、防癌意识淡薄，导致很多癌症患者被确诊时，其病情已经发展到中晚期。所以，体检并非可有可无，能够帮助人们尽早发现身体内存在的“健康危险因子”。数据表明，就大肠癌而言，有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生率下降60%，病死率下降80%。

　　在肿瘤的预防措施中，症状患者筛查是及时发现早期癌症及癌前病变最直接也最有效的手段。目前，由政府组织、国家财政拨付专款、指定医疗机构负责实施的癌症免费筛查试点项目正在全国范围内推广。

　　李明指出，公众不必谈癌色变，应该积极主动接受筛查，以便发现早期癌症和癌前病变，尽早实施干预。变被动为主动，养成良好的常规体检习惯，每3-5年主动前往医院进行大便隐血检测，这也是预防大肠癌的必要措施。

　　全程规范治疗  晚期患者5年生存总机会达9.8%

　　对于公众而言，改变生活方式，重视体检，可以让结直肠癌无处遁形。那么，对于结直肠癌患者而言，规范治疗正是结直肠癌治疗始终不渝的科学正道。

　　“总体来讲，结直肠癌是较常见且发病率趋高的恶性肿瘤，同时也是综合治疗效果非常好的癌症。”李明表示，对于结直肠癌，目前国际与国外最大的差距在于早期诊断率和治疗规范度比较低。其中，规范化治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。

　　目前结直肠癌的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗。近年来，结直肠癌的治疗有了长足进展，现代腹腔镜微创外科技术的应用和高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化。其中，化疗是结直肠癌治疗的基石。术前新辅助化疗有助于提高手术切除率，术后辅助化疗可以用来减少肿瘤复发的几率，同时化疗也是治疗晚期肿瘤、以及手术非适应症患者的最佳治疗方式。规范化治疗的核心是要防止治疗中“过量”与“不足”的误区，规范的诊断、合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。

　　研究显示，含乐沙定（奥沙利铂）的治疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效，其FOLFOX4方案使得早期（III期）患者6年死亡风险能够降低20％，而晚期患者生存5年的总机会达到9.8%。研究确立了乐沙定在晚期结直肠癌一线化疗基石地位，是结肠癌辅助化疗中的金标准。

　　事实上，结直肠癌已不再是绝症。经过以手术为主的多学科综合治疗，绝大部分中、早期结直肠癌患者是可以治愈的。“只要我们共同努力，提高对结直肠癌的认识，养成良好的生活习惯，定期检查，主动筛查，就可以降低结直肠癌的发病风险。” 李明表示，“即便是患上结直肠癌也不要过于紧张，按照规范进行综合治疗，能有效提高治疗效果。”