安吉丽娜·朱莉又切卵巢 她的选择正确吗？

　　乳腺癌是全世界妇女中最常见的癌症。据世界卫生组织估计，在2012年有超过521000的妇女死于乳腺癌。普通女性一生大约有12%的机会罹患乳腺癌，1.5%的机会患上卵巢癌。而由于BRCA1基因突变，安吉丽娜·朱莉患乳腺癌的风险为87%，罹患卵巢癌的风险是50%，比普通人高了数倍。

　　为了防癌，朱莉在2013年接受了双侧乳腺切除手术，这种手术被认为可以将BRCA基因突变的女性乳癌风险降低95%。而上周，在医生的建议下，她再次动手术摘掉卵巢及输卵管，这一手术可以降低90%的卵巢癌风险。

　　当然，每个女性都有自己决定的权利，毕竟选择手术来预防癌症的决定并不是小事。正如朱莉自己在日记中所写：“处理任何健康问题都不止一种方法。最重要的是了解可能的治疗措施，并选择适合自己的。”而由于她个人的特殊情况，医生认为进行手术是最明智的选择。

　　安德森癌症中心的Karen Lu指出，事实上，对那些罹患卵巢癌风险极高的女性而言，这是标准的护理程序。类似朱莉这样BRCA1突变的女性，医生建议移除卵巢和输卵管的最佳年龄为35-40岁。而BRCA2突变的女性，最佳年龄则在40-45岁之间。“有些女人出现卵巢癌症状的时候，已经是晚期了。而携带有BRCA基因的女性会有相当高的风险——只要她们还有卵巢和输卵管。”

　　朱莉的事件对那些也同样处于高风险的女性来说，具有非常大的启发意义。2014年英国的一项研究检查了这一所谓的“安吉丽娜效应”，发现自她第一次手术后，寻求BRCA突变基因检测的女性多了2倍，拨打英国国家遗传性乳腺癌热线的人数增加了10倍。“朱莉的决定以及将之进行公开的行为，让不少女性觉得，其实自己并不孤单。”Lu说道。

　　“安吉丽娜效应”该降温了

　　我们中的大多数人都不会像朱莉一样，有一名明星丈夫，更别提说这个明星丈夫还会在我们面临可怕的健康问题时，马上从法国坐飞机赶回来；而同时，我们中的大多数人也不会像朱莉那样，面临如此高的癌症风险。事实上，根据美国疾病控制和预防中心的数据，只有2%的女性有乳腺癌或卵巢癌家族史。

　　约翰·霍普金斯医院妇癌科主任Amanda Nickles Fader说道：“从公共意识上而言，朱莉的举动不可避免的激励了我们所有人——不论我们风险有多高，也会考虑下是否应该寻求基因测试。但问题是，我们中的大多数人根本不会从中受益。因为没有有效的卵巢癌早期检测系统，这也是为什么专家不建议一般风险的妇女进行筛查的原因。”

　　卵巢切除会给女性带来一系列的生理和心理问题，这些副作用包括更年期症状，如更年期潮热、失眠、心脏疾病风险增长，记忆力和脑力思维上的问题，同时包括停经、不能生育等问题。

　　Fader指出，对于普通女性而言，完全可以采用其他不那么激进的措施来降低卵巢癌风险，比如口服避孕药连续10年、怀孕、母乳喂养，以及输卵管结扎手术等。

　　哪些人该进行BRCA突变基因检测？

　　要不要筛查BRCA突变基因？Fader认为，一个强大的卵巢癌家族史是很好的指标。如果你家族中有直系亲属被诊断出患有乳腺癌或卵巢癌，尤其是在她们还年轻的时候，那么你本人患癌的风险就高于常人。母亲、姐妹和女儿被认为是一级直亲，而姑姑/姨妈、侄女、祖母/外婆和孙女则被认为是二级直亲。

　　“做出这些决定确实很困难，但我们可以直面并且控制任何健康问题。知识就是力量。”朱莉在日记中最后写道。