罗乐宣：初见成效的深圳分级诊疗经验

　　2013年，深圳全市基层医疗机构完成全市门诊总量的67.7%。其中社康中心以10%的人力完成了全市38.5%的门诊量，初步形成分级诊疗制度，有效分流了大医院就诊人流；全市社康中心每门诊人均费用47.3元，有效缓解了市民的看病就医负担。分级诊疗制度在深圳初见成效，深圳市卫计委主任罗乐宣在第八届中国医院院长年会“分级诊疗攻坚”分论坛分享了深圳模式。

深圳市卫计委主任罗乐宣在第八届中国医院院长年会上谈分级诊疗建设的深圳经验

　　合理布局区域医疗中心和基层医疗服务体系

　　罗乐宣展示，深圳按照纵向一体化的思路，整合市、区、街道、社区四级医疗服务架构，构建新型城市两级医疗服务体系。区域医疗中心（以二、三级公立医院为主体，民营医院为补充）按城市功能组团布局，在每个行政区至少建一家区域医疗中心，强化专科服务，做到大病不出深圳；基层医疗机构按社区布局，主打全科医疗，做到小病社区解决，目前，深圳市共有社康中心609家，实现一社区一社康中心。

　　院办院管 促进上下联动

　　深圳的社区健康服务管理体制是“政府主导，院办院管”，即政府提供社康中心的基本建设、业务用房租赁、全科医师培训，以及基本公共卫生服务、社区基本医疗服务、政策性减收等补助经费；医院负责举办和管理社康中心，对其实施一体化、专业化、精细化的连锁式运营管理。

　　该机制下，落实了政府保基本的职能，有效发挥了大医院的管理、人才、技术和后勤保障优势，促进社康中心的可持续发展；促进大医院与社康中心合理分工，形成天然的分级诊疗、双向转诊的制度；保障患者不管在医院还是基层医疗机构，都能获得诊疗方案一致、用药目录一致、质量保障机制一致的基本疾病诊疗服务。

　　三医联动 构建科学合理的分级诊疗体系

　　为推动分级诊疗的实施，深圳实行了医保强制社区首诊和差别付费制度。建立了多层次的社会医疗保障制度，市民可根据实际情况自愿选择。二、三档医保参保人首诊必须要社康中心，否则不予报销费用，目前绑定此类参保人940多万名，一档医保参保人，到社康中心就医可获7折。

　　同时，深圳实现分级医疗收费制度。三级医院执行省物价标准，二级医院下调5%；一级医院下调10%；社康中心下调20%。