医患相煎渐成全民之痛 一年七万件医患纠纷

　　医生是患者的救命恩人，患者是医生的衣食父母，双方本是利益共同体。当医患冲突一再发生，我们必须反思：哪些因素导致了矛盾升级？避免冲突发生，包括医患双方在内的全社会又该做些什么。

　　一年七万件令人揪心的医患纠纷

　　近些年，医患冲突不时发生，不少事件进入公众视野。然而，即使在这样的现实下，今年8月以来各地接连发生的医患之间的激烈冲突，仍显得太过频繁和扎眼：

　　8月10日，湖南省湘潭县妇幼保健医院一名产妇在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。但医院没有及时告知家属，直到家属踹开手术室大门。最初媒体报道这样描绘了当时的场景：“妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了。”虽然随着院方回应和更多信息披露，事实和最初报道有一定出入，医院并没有耽误抢救，但确实存在信息不透明、沟通不到位等问题，家属也承认有打砸医院情况。

　　8月15日下午，一名30岁的女性患者进入北京市宣武医院急诊室治疗。患者延髓有病灶，医生向患者家属告知病情并说明病重。16日凌晨2点左右，患者经抢救无效死亡。其后，患者家属聚集30余名人员在急诊室，提出“要么偿命，要么赔偿”，并把前来解释的医生数次逼到了角落里。当晚8点，患者家属不顾规定强行将死者尸体抢出病房并放到车上想要拉走，在警察阻拦时，恶意开车撞向警察。最终五名闹事人员被警方带走。

　　8月17日晚上8时许，福建省武平县桃溪镇卫生院副院长兰大隽，被发现坠亡在门诊楼旁。死前，他正参与一起医疗纠纷调解。患者家属要价25万元，他没有答应。随后，他从调解室“失踪”，并被发现坠亡。目前，相关部门已基本排除他杀。

　　8月20日，湖南省岳阳市一名男子因刀伤送医院抢救无效死亡。部分死者家属企图扭送医生至死者面前，并封堵住或锁住急诊科大门等。21日，200多名医务人员“静坐”抗议。岳阳市卫生局有关负责人确认，该事件属“医闹”。

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　　国家卫生计生委员会的统计显示，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。虽然这样的数字建立在目前的就诊人次和住院人数比10年前翻了一番的基础上，但7万的数字，仍令人揪心。

　　无辜医生为医患失信“还债”

　　在8月24日《解放日报》有关医患纠纷的报道中，上海中山医院医务处副处长杨震讲述了自己全方位的自保措施：桌子是厚重的，恨不得都固定在地上，才不至于被掀;椅子是联排的，才不容易被抱起来砸;给家属倒的水必须是温水，因为曾发生过倒热茶，反被泼在工作人员脸上导致烫伤……

　　在很多时候“打了白打”的现实下，没人敢说杨震的自保措施不必要，但医生在这样的环境下救死扶伤，却令人唏嘘不已。

　　对于医患冲突频发，全国人大代表、江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心护士长胡梅英接受新华社记者采访时表示，医学本身存在一定的局限性与未知性，医生尽百分之百的努力，需要病患家属的理解和互信。当医生因可能的风险而不敢全力施救，患者也就失去挽回生命的最佳机会。“在这场纷争中没有赢家，且医患关系越闹越紧。”

　　7月14日《人民日报》刊发文章，分析了造成医患关系紧张的五方面原因：对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍;对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全;对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅;医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善;舆论引导机制不健全。归纳可谓全面，但对于医院、医生的责任却只字未提。

　　没提医院、医生责任，未必是完全否认这方面责任。从现实看，多数医患之间的激烈冲突，系患者不理性导致，所以，孤立地看每一起冲突，说医方没责任或者没有主要责任，多数时候并无问题。但将这些冲突放在医德失范的大背景下，我们会发现，患者对医院、医生失去信任，是患者不理性以致医患矛盾突出的重要原因。从这个角度看，在某些冲突中被伤害的无辜医生，实际上是在为医德失范“还债”。

　　不想过多重复更多有关医院、医生的负面新闻，只说最近的一个例子：日前，北京市第一中级法院对一起非法买卖人体器官案件作出终审判决。这起被称为全国最大的贩肾案，涉及51枚肾脏，涉案金额1034万余元。令人吃惊的是，除了组织者、中介、掮客之外，更有多名职业医生卷入其中，参与手术;而北京一家三甲医院干脆就是肾脏移植地点。

　　尽管对问题严重程度的判断不一，但医疗行业存在问题，却令任何人都无法否认。当医生不再是人们心目中的白衣天使，患者对医生的信任急剧下降。这种不信任是矛盾发生的根源。同样可以肯定的是，除非解决双方的信任问题，否则医患矛盾不可能完全化解，冲突也不会绝迹。医疗行业应正视问题，痛下决心，坚决清除害群之马。

　　让患者理性医患双方都需努力

　　笔者所称的“患者理性”，包括两方面内容：一是对医院、医生功能以及医疗局限性认识方面的理性，二是维权方面的理性。这部分主要谈第一方面内容。