协和医院陈伟：I型糖尿病患者须关注自身营养管理

　　“永远不要去相信，吃个什么东西，就能把我的糖尿病治好，营养不是治疗手段，但是正确的营养管理能帮助你持平血糖，从而帮助大家获得良好的生活质量。” 8月24日下午“带着梦想，一起奔跑”——北京糖协会员挑战北京马拉松“追梦之旅”项目启动会上，北京糖尿病防治协会理事长、北京协和医院肠内肠外营养科陈伟教授对参加挑战的I型糖尿病患者说了这样一句话。

（图为《中国居民膳食指南》的图示，陈伟认为I型糖尿病患者可以参照这个食物比例）

　　我国糖尿病人群以2型糖尿病为主，1型糖尿病所占的比例不到5%。陈伟表示，1型糖尿病和2型糖尿病虽然都表现为血糖偏高，但是这是两个不同的病，所以营养管理也是不一样的。

　　饮食是营养的主要来源，管理好自身的饮食是最重要的营养管理。陈伟建议，I型糖尿病患者可以按照《中国居民膳食指南》的宝塔形状去安排饮食，即多吃点底层谷类等食物，少吃点顶层油脂类食物，中间的食物可以正常食用，但需要注意的是，最底层的粮食摄入量是1型糖尿病患者最重要的来源，也是糖类摄入最重要的来源，这时候必须注意血糖的变化。

　　陈伟推荐了一种 “吃法“——营养健康餐盘法：一个六寸盘子，直径就是人手的一扎，大约在20公分左右，一盘的四分之一可以有肉、蛋、奶、豆腐等。四分之一是主食，剩下一半留给新鲜的蔬菜和水果，中间放一点点油脂。

　　这个方法对于I型糖尿病患者来说，最重要的是了解每种食物大致包含多少糖分（可以以碳水化合物作为参照），了解它会使血糖出现多大的变化，从而决定注射胰岛素的剂量。“比如你多吃了一个苹果，大概是20g左右的碳水化合物，你可能多打一个单位（市面上的胰岛素规格一般是4个单位为0.1ml，但不同的产品会有所差别）的胰岛素就能覆盖到这20克碳水化合物。”陈伟表示，了解多少糖需要多少胰岛素是建立在无穷无尽的血糖检测，寻找到自身血糖变化规律的基础之上的。

（图为陈伟教授为参加挑战的I型糖尿病患者发放免费的血糖仪，鼓励他们坚持血糖监测）

　　中国人的日常食物种类高达200种，比着外国人的50种来说，中国人的血糖更难控制，也更难监测。陈伟提醒，测试的过程需要为了自己的健康坚持下去，在这期间可以多吃几种食物，因为“一个人吃猪的不同部位，血糖的变化都是不一样的”，通过动态检测，才知道吃这个食物的时候，血糖的变化是多少，下次再吃的时候就简单了。

　　2013年开始，我国对所有食品营养标识启用强制性标准，最小包装上都必须标识营养标签。陈伟建议，对于这类食品，I型糖尿病患者可以通过食品标签判断其糖分。他还提醒，喝着不甜的饮料未必含糖量少，喝着甜的未必含糖量高。

　　食物的总量也对I型糖尿病患者的血糖也有影响，因此，陈伟特地介绍了通过手估计食物的小方法。第一种是拳头：一顿饭吃一个拳头的主食就差不多，如果有额外运动可以吃两个拳头。第二是手掌：菜可以吃一捧，而掌心画个椭圆大小*指头肚的厚度大致是一两肉。

　　吃和运动永远是结合在一起的，必须寻求两者之间的平衡。12位I型糖尿病患者将在10月19日以跑步5公里的形式来挑战北京马拉松。他们中有37年病史、年龄已经40以上的患者，也有半年病史、十几岁的患者。9——10月的备战期，陈伟则将根据他们运动的程度、年龄、身高、体重等因素制定个性化的营养管理方案。