北京老年医院院长陈峥：老年痴呆需多学科配合治疗

　　不久前，北京老年医院陈峥院长接诊了一位特殊的患者。患者为女性，92岁，是一位单身的离休教师。

　　家人告诉医生，14年前，患者性格突然发生变化，说话变得尖酸刻薄，经常找不到钥匙、忘关煤气，说话也渐渐开始不合情理；5年前，患者先后3次夜间离家出走，被找到后说“敌人来了，要汇报敌情”。现在患者还十分多疑，老怀疑别人偷她东西，而且还说看到窗外、床上有人。

　　在老人，特别是高龄老人中，这种情况并不少见。陈峥院长说，老人出现性格改变；记忆力减退；逻辑思维、表达能力降低；甚至出现幻觉，看到不存在的东西，相信不存在的事情，比如这位离休老师，过去干过地下党，所以她有“敌人来了”这些很久远的记忆，这些都是老年痴呆（AD，阿尔茨海默病）的典型表现。

　　神经信息高速路中断或紊乱导致AD发生

　　在中国，85岁以上老年人中有50%患有老年痴呆。随着生活环境改善和医疗水平提高，人的寿命会越来越长，85岁以上人群也越来越多。据此估计，到2050年全国将有近1亿老年痴呆患者，给社会和家庭造成巨大压力。

　　老年人之所以会患上老年痴呆，是因为随着年龄增加，免疫力下降，人的脑细胞神经都会出现变化，特别是神经的变性死亡。陈峥院长介绍，尤其是类淀粉样蛋白的出现和神经纤维缠结这两种典型的病理改变，会使中枢神经系统这个全身工作站向全身传递神经信息的高速通路发生改变，导致信息传递中断或紊乱，最后出现前述的临床表现。

　　打麻将、听音乐、做家务或可延缓AD发展

　　临床上按照病因把痴呆分为很多种类型，如老年痴呆、血管性痴呆、脑外伤性痴呆等等，不同的类型其诱因均不同，但原因都很多，且十分复杂。

　　陈峥院长介绍，针对老年痴呆来说，遗传、高龄、性别（女性发病高）都属于不可控的危险因素。此外，影响生活水平的因素，如受教育程度、职业、经济水平等；日常生活习惯，如吸烟、喝酒，这些也都是危险因素，但属于可控的范围。

　　不少老年朋友咨询，家人让自己通过做家务、打麻将、听音乐、玩文玩核桃等方式避免老年痴呆，这些方法是否真的有效。

　　虽然老年痴呆的主要危险来自遗传、高龄、性别等不可控因素，但尝试对可控风险因素进行控制，对降低发病风险还是有一定作用的。陈峥院长指出，多用、多开发大脑，保持健康的心态，对于预防或延缓老年痴呆不无裨益。

　　老年痴呆只能控制、延缓，不可治愈

　　老年痴呆的发病率随着年龄的增大而增加，陈峥院长说，刚才提到85岁以上老人中有50%患有老年痴呆，实际生活中这个数字可能更高。因此，确实，老年痴呆患者数字的日益庞大，对医疗卫生和整个社会来说都是极大的压力。

　　他指出，如前所述，痴呆有很多种类，老年性痴呆（即阿尔茨海默病）到目前为止还是不可治愈的，虽然目前医学领域对此病开展了多方面的研究，但是目前来说，也只能是通过锻炼或开发大脑，调整心态等方式，可能延缓或控制病情进展。

　　而血管性痴呆，以及叶酸、维生素、脑积水、甲状腺功能低下引起的痴呆只要做到早诊早治，还是可控可治的。

　　老年痴呆需要多学科配合防控治疗

　　老年人的疾病非常复杂，高龄、多病加之社会环境和心理因素的影响，临床主张老年病治疗方面的多学科配合，这种配合不仅只是呼吸、神经、消化、心脏等专科的配合，还应包括营养、药学、心理、社会干预等多个学科。

　　在老年痴呆的治疗方面，北京老年医院有自己的一套方法。陈峥院长说，对于怀疑是老年痴呆的患者，首先要明确诊断，要判断痴呆的原因是血管性还是其他原因引起，分型不同，治疗方式也不相同。

　　如果是血管性的、外伤性的或者其他营养性的，一定要给予早期药物治疗，包括康复治疗。如果是老年性痴呆，陈峥院长介绍，目前普遍采用的方法主要包括：药物治疗、联合非药物治疗的认知训练、精神康复、日常生活训练、行为矫治、音乐治疗等多种方式。此外，包括中药、针灸、太极在内的中西医结合治疗也是可以接受的治疗方法。

　　陈峥院长说，老年医学最重要的特点就是多学科的配合，实现医生、营养师、药学师、康复师等多学科团队一起工作的模式，对老年痴呆的防控和干预是有一定效果的。

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