程南生：医护一体化提升医疗质量

　　近年来，中国步入人口老龄化阶段，医疗费用年增长率远高于GDP的增长，经费缺口越来越大，加之在中国传统的就医文化中，医生是如同神仙一般的存在，这些因素无形之中都给医院和医生带来很大压力。

　　井喷式的医疗需求增长和患者对医疗质量的要求越来越难平衡，医院如何抓临床医疗质量、医疗效果、医疗服务的优劣是医院面临的巨大课题。

　　四川大学华西医院程南生副院长指出，如今，患者对医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求，这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地为临床科室起到支撑作用。

　　在这样的大背景下，国家提出了“医护一体化”的概念。医护一体化的定义是什么？1999年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作的过程。

　　但程南生副院长认为，但这个过程必须得到医患双方的认可，保护双方利益，并达成共同目标，有合理分工、密切联系、信息交换、相互协作、补充促进，而并非单纯的医护一起工作。

　　目前，国际上有很多相关研究，都能够帮助医院提高患者照护质量，改善患者结局，减少护理差错，提高患者安全，降低患者死亡率，增加患者和医护人员满意度，这是国内医院应当去学习的。

　　华西医院在新一轮医改的要求下，在医疗质量管理的构架和运作模式方面做了不少创新，其中就包括“医护一体化”项目。通过医护一体化项目的实施，医院希望在创新医疗质量管理、优化临床服务模式、建设学科内涵等方面，达到一箭三雕的作用。

　　医院通过循证分析，优化用血、用药、输液管理流程，将相应的时间交给护士，让她们在合适的时间做合适的事。

　　程南生副院长介绍，过去华西医院在感控工作管理做得不是太够，现在，医院在每个科室里都设置质控员，做监督督查工作，感控护士每周有3到5个半天专门从事感控工作。

　　感控护士做得好，医院直接发放奖金，通过这种方式一方面把感控临床工作做好，另一方面也给护士们增加收入，让感控工作在临床科室落地。

　　医护一体化工作职责和范围还包括共同查房、讨论，患者教育等工作。日间手术模式最能体现医护一体化的工作模式，包括手术医生、麻醉医生、病房医生、护士在内，怎样把住进来的患者，安全送回家、安全返回社会、安全返回工作。

　　通过医护一体化项目的实施，华西医院日间手术平均费用降低很多，平均住院时间也降低了80%多，日间手术开展成为患者最满意的项目。

　　医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感、荣誉感。

　　总的来说，通过两年多时间“医护一体化”模式探索，医院在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，医护一体化达到了合作共赢的目的。

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