李宁：一滴血查肝癌知分期 基因制剂追杀转移灶

　　我国是一个肝病大国。据不完全统计，近一亿人口和乙型肝炎、丙型肝炎相关。除了庞大的已患病人口，我国年新发病例近四十万，每年有二三十万人死于各种类型的肝功能衰竭和肝癌。

　　近四十年来，肝癌患者的五年生存率一直徘徊在10%左右，换言之，90%的肝癌患者面临五年之内死亡的困境，北京佑安医院李宁院长做客北京城市广播《健康加油站》时指出，突破生存关卡的最重要途径就是做到早发现、早诊断、早治疗。

　　肝癌早期诊断标志物诊断试剂盒三年内面世

　　说到早发现，不少患者现实中就有过这样的经历，每年按时做体检，明明报告显示没有问题，可一查出肝癌，就已经是中晚期。

　　这固然与忽视自身健康的错误意识、肝癌早期症状不明显、常规体检项目设置不合理等因素有关，但最根本的原因是，我国针对肝癌早期诊断问题，一直没有很好的解决方式。

　　李宁院长介绍，肝癌的诊断（特别是早期诊断）问题一直是患者长期生存率和治愈率的重大障碍。目前，80%的患者一经确诊为肝癌，就已进入中晚期，这意味着他们失去了早期根治性切除手术的机会。

　　如何早发现？李宁院长说，过去的办法是，对肝癌高危患者进行定期的甲胎蛋白（AFP）的检查和B超检测。若发现小的肿块，就能及时为患者进行手术治疗。

　　但越来越多的临床经验发现，只有63%的高危患者AFP呈阳性，还有37%的患者检查结果是阴性，即便是肝癌，数值也不升高。而B超检查的准确性，很大程度上依赖于仪器设备的敏感性和操作者的经验。可以说，目前常规应用的检测方法不大靠谱。

　　为了改善早诊薄弱的现状，佑安医院近年开始与国内外机构合作，利用北京市科委支持建设的肝病重大生物样本库，研究新的基因检测技术，力求在外周血中发现肝癌各期固有和分期特有的诊断标志物。

　　若能获成功，未来将可以通过一滴血的检测，诊断出患者是否患有肝癌及其具体分期。

　　李宁院长介绍，虽然这项技术目前还处在临床研究和实验阶段，但已被列入国家科技部“十二五”重大科研的项目。预计三年内，最早2015年底，将出现肝癌早期诊断标志物的诊断试剂盒，应用于广大肝病患者，特别是乙型肝炎和肝硬化患者的常规动态检测。

　　为了让新技术能够帮助更多患者，医院也希望每一次的检测费用控制在500-1000元左右。一旦早诊问题得以解决，90%的肝癌患者将在五年内死亡这一数字就可能调过来，90%以上的患者能够取得五年以上的长期生存率。

　　ADVTK基因制剂“追杀”肝癌微小转移病灶

　　肝癌治疗方面，目前的主流治疗方法为：手术切除、介入射频、肝脏移植手术等方式。李宁院长指出，不管是手术根治性切除，甚至是肝移植，都存在一个很大的问题——不能彻底消灭患者体内存在的潜在的微小转移病灶。

　　现实中常说对肝癌实施根治性手术，所谓“根治”也只是把看得见的目标病灶给消除掉，但是潜在的微小转移病灶却未能消灭，这也是肝癌患者接受手术治疗后易复发转移的主要原因。

　　目前世界各国都在尝试一些生物诊断治疗方法，希望能及早发现或消灭潜在转移灶。佑安医院开展的是我国拥有自主知识产权的基因治疗项目，针对肝癌的潜在微小转移病灶进行追杀，在ADVTK基因制剂的作用下，可以选择性地对肝癌细胞进行追踪和消灭。

　　这项技术可使肝癌患者手术后一年到四年的复发转移率，由过去的50-70%下降到20-30%，患者的长期生存率将得到大幅度的提高。

　　李宁院长透露，该项目已经进行了近14年的临床研究和药物临床实验，目前已正式得到国家药监局批准，进入肝癌肝移植的三期临床实验，有望在两到三年后正式投入临床使用。

　　建立服务中心开发手机软件促医患互动

　　对于肝病患者来讲，特别是乙型肝炎、丙型肝炎，目前还没有彻底根治性的特效药物，因此这部分患者终身都需要接受特殊的医疗照顾。

　　为了更好地对肝病患者进行动态随访和监测，佑安医院设立了慢病随访管理服务中心，把肝病患者和其他一些慢性传染病患者吸纳为会员。

　　通过互动网络，患者可以接收自己的诊断是什么，处于哪一期；应做什么检查，检查哪些项目；应该吃什么药，如何吃药等诊疗信息。

　　为了全面对患者负责，医院组建了责任制四人医疗小组，组员包括有主任级医生、主治医生、主管医生以及研究型护士，每个小组管理和监测100-200位患者。

　　如此一来，患者可以直接上网和医生互动，得到预防、预约挂号、就诊方面的知识，还可以有针对性地选择医生，得到长期治疗和关怀。

　　此外，医院还与美国FDA的研究机构合作开发了慢病管理系统的手机版客户端，预计今年8、9月份面市。届时，患者只需登陆“中国乙肝抗病毒登记网络”进行注册并下载软件，就可与医生进行联络。

　　李宁院长希望所有肝病患者都登陆注册，使自己得到长期、动态、全面的监测、指导，以便接受标准化的诊断、检测和治疗。

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