湘雅新机制：律师见证医患术前谈话

　　大手术、新技术、新方法及特殊药物治疗等高风险病例，很容易引发医疗纠纷。为应对这种难题，湖南湘雅医院开始探索实行律师“第三方”参与机制。

　　患者家属任志强曾亲历湘雅医院的高风险特约谈话，他感触很深：“没想到医院对我们这么重视，一家人的疑惑解决了，对手术也有更多的认识。”张志强说，以前认为到了医院就像进了保险箱，现在才知道手术这么难，费用这么高。

　　“以前做手术也会跟家属谈一谈，但都在病房里，时常是想到哪里说哪里，所以考虑不会很充分。”主管医生朱向荣说，例如一些专业词汇病人理解不到位、治疗费用、病人的一些特殊要求等容易忽视，而这些在医务人员看起来很小的问题或细节，一旦术后达不到患者及家属的预期，就有可能变成医疗纠纷。

　　“法律上要求充分尊重患者和家属的知情同意权。那么，医院就要提供告知，尤其是对高风险的患者进行充分告知。”湘雅医院医务部副主任、医疗安全办主任蒋乐善介绍，制定高风险手术特约谈话制度，就是督促临床科室对高难度手术风险进行充分评估和预防，力求为患者提供最佳的治疗方案。同时，谈话中邀请律师参与，为医患双方提供详细的法律咨询，进一步提高手术的安全系数。

　　作为第三方现场见证的律师，为医患沟通搭建了一条无障碍桥梁。“我们对治疗方案进行把关与风险监督，同时督导医生用通俗易懂的语言，让患者和家属充分理解医疗措施的关键信息，给家属充分的思考时间，对治疗措施进行选择。”杨美莲介绍，参与的律师都拥有法、医双学位或处理过多起医疗纠纷，因此在谈话中能对医生进行重点的提示以及缺项的补充，让患者充分享有术前术后的知情权和选择权。而通过录音录像，律师见证，能有效预防一些不必要的日后纠纷。

　　近目前针对医疗纠纷的处理方式，多为院内调解、人民调解、司法调解等，都是事后操作。相比之下，高风险手术前请律师见证、术前谈话的“事前”预防，显得颇有新意和成效。据悉，湘雅医院自2012年针对大手术、新技术、新方法及特殊药物治疗等高风险病例，实行特约谈话制度以来，有完整记录的高风险病例谈话已累计开展了802例（其中治愈出院614例，好转出院179例，拒绝手术治疗6例，死亡3例），所有参与谈话的病例沟通良好，未发生一起医疗纠纷。