将健康融入政府各部门各项政策

　　为总结和分享各地慢病管理优秀经验，促进各地慢病防控机构的服务能力提升，由中国健康教育中心、卫生部卫生发展研究中心、卫生部心血管病防治研究中心联合支持，中国慢性病预防与控制杂志、全国肿瘤防治研究办公室、全国脑血管病防治研究办公室、新探健康发展研究中心联合主办的“第五届中国慢病管理大会”于6月26-27日召开。

　　国家卫生计生委宣传司司长毛群安，广东省卫生和计划生育委员会副主任廖新波，原卫生部疾控局副局长孔灵芝，国家卫生计生委宣传司健康促进处处长石琦就“应对慢病规划与策略”进行了主题报告。

　　全民健康素养促进行动规划发布

　　毛群安司长指出，在慢病形势日益严峻的今天，如何做好慢病管理已经成为世界各国都需要面对的健康问题与挑战，各相关部门与行业从业人员都应当做好准备迎接挑战。

　　如何做好慢病防治与管理？毛群安说，现有的经验告诉我们，更好、更大力度的开展全民健康教育与健康促进可有效减少慢性疾病的发病率、死亡率以及慢病导致的严重并发症。

　　为了做好这项工作，2013年健康中国行活动正式启动：2013年9月至2014年主题是“合理用药”，2014年9月起主题是“科学就医”，期望所有关心和支持慢病管理工作的同仁们联起手来，共同推动我国慢病管理工作，以取得更大、更深远的效果。

　　2014年4月，《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》得到国家卫生和计划生育委员会的批准，已经正式发布。规划提出促进行动主要任务就是树立科学健康观，提高慢性病防治素养。

　　毛群安说：“现在方方面面都关心慢病防治，但是相关信息传播极为混乱，老百姓最大的困惑不是找不到信息，而是这些信息都在‘打架’，不知道孰对孰错，所以除了要建立权威的、科学的、规范的信息发布平台，还要加强对信息发布的监督管理，及时监测纠正虚假错误的健康相关信息。”

　　各地要与大众媒体建立长期协作机制，通过设立健康专栏和开办专题节目等方式，充分利用电视、网络、广播、报刊、手机等媒体的传播作用。同时还要推进12320、12356卫生计生服务热线建设，打造健康科普平台，传播健康知识，回应群众关切，服务百姓健康。

　　推进医药卫生体制改革是医疗卫生系统的头等大事，慢病防控工作是医改目标的关键，医改对慢病工作的影响和要求，在医改大框架下进一步突出慢病防控工作

　　让社区卫生服务在慢病防控中发挥中心作用

　　廖新波副主任结合慢病管理现状，再次阐述了他对医改、医疗服务、医学模式转变的观点。廖新波说，应对慢病，我们在行动，这其中的“我们”不仅仅是在座的各位与会者，也不仅仅是医务工作者，更多的是相关部门，全社会一起行动，从顶层到基层，都投入进来。

　　在慢病形势日益严峻的今天，2009年颁布的《新医改方案》提出，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。这其中，就包含了建立一个有中国特色的慢病防治体系。

　　这个慢病防治体系，应当以社区卫生服务中心为主体，以提供维护社区居民健康为目的的社区卫生服务为中心，预防慢病、控制慢病。说到底慢病防控工作就是围绕当前新的医学模式转变开展一系列系统工程。

　　廖新波说，一直以来，我们的脑海里、政策里，都是以疾病为中心，口口声声说预防为主，努力提高全民的健康素养，但却没有真正落实。

　　如何将慢病防控、提升健康素养真正贯穿到实际工作中？廖新波认为，应当在政府主导，市场推动的大趋势下，落实好政府的责任，让社会做该做的事，慢病工作一定会有序进行。

　　慢病防控需要贯彻综合防治策略

　　孔灵芝副局长指出，当前，我国正处于社会经济快速发展、城镇化加快、老龄化加剧的健康转型时期。卫生部门相关统计数据显示，近二十年，我国城乡居民疾病死亡率发生了一定变化，心脑血管疾病、肿瘤等慢病死亡率增加。

　　在这样的大背景下，慢病综合防治显得尤为重要。孔灵芝说，之所以要强调综合防治，首先是由慢病本身的特点决定的。

　　慢病的形成是一个长期的过程，它具有一因多果、一果多因的特点。如果控制得好，高血压、糖尿病、肿瘤患者可以长期带病生存。如果控制得不好，并发症会非常严重。

　　然而实际工作中，想让慢病患者转变生活方式非常困难，而却慢病防控工作还存在防治脱节，早期发现、早期管理的医疗服务能力有待提高，医院各自为政、基层医院和大医院没有形成有效协作，重治疗、轻康复等问题。也存在不少问题。

　　1. 防治脱节：疾控机构、医院、基层医疗卫生机构、专病防治机构都在做慢病防控，但机构间协调差，面对工作任务，缺乏横向联系，没有形成合力。

　　2.早期发现、早期管理的医疗服务能力有待提高：糖尿病早期知晓率、肿瘤早期发现率、职业人群健康管理等方面还有待提高，在不同的环节管理慢病，成本是不一样的，如果从家庭开始管理，成本比较低的，如果在医院、ICU，成本最高。

　　3.医院及各学科间独立作战：医学日益细分，使医生面对病人是，看到的是单独的器官，而不是整体。内外科缺乏对患者的联合整体评估。急诊成了慢性病诊治的战场，慢性病挤占宝贵的急诊资源。

　　4.重治疗、轻康复：慢病患者的康复非常重要。比如首次卒中患者，60-70%可能出现二次卒中，这方面的预防缺失；卒中的心理康复更是几乎没有；卒中康复训练没有纳入日程。

　　这一系列的问题如果靠个人来改变是非常困难的，但正如斜坡理论所揭示的，参与推石头的人越多，把石头推上斜坡就约容易，越来越多的人参与到这项工作中，一定会使这项工作开展得越顺利。

　　把健康融入政府各部门各项政策和举措

　　2013年全球健康促进大会在芬兰赫尔辛基召开，大会主题是：将健康融入所有政策。

　　石琦介绍，把健康融入所有政策的定义：是一种以改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法，它系统地考虑了公共政策可能带来的健康后果，寻求部门间协作，避免政策对健康造成不利影响。

　　她说：“十六大报告将科学素质、思想道德素质和健康素质并列为公民的三大素质。党的十七大报告指出健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。十八大报告也说了健康是促进人的全面发展的必然要求。去年8月份，习总书记在一次讲话中指示，人民身体健康是全面建成小康社会的重要目标。”

　　也就是说，健康不仅仅是卫生的问题，也不仅仅是社会的问题，更是政策的问题，因此，解决健康的问题需要政府和社会共同努力。

　　在健康的社会决定因素中，政策对于解决健康和健康公平非常重要，我们的宏观经济学政策，交通、农业、住房、就业、教育等政策都会对人群的健康和健康公平产生深刻的影响。

　　健康的社会决定因素指的是在那些直接导致疾病的因素之外，人们的居住和工作环境，以及社会分层等因素对健康产生的影响。石琦指出，要解决健康问题不能只靠卫生部门，而是要靠各部门支持。

　　大会还呼吁政府承诺采纳“将健康融入所有政策”策略，将健康的社会决定因素作为政治优先；确保实施“将健康融入所有政策”所需的组织机构和程序；加强卫生部门能力，利用领导力、伙伴关系、倡导和调节手段，促使其他政府部门通过政策实施健康产出；加强实施“将健康融入所有政策”所需的人员队伍、组织机构和技术技能；采取透明审计和责任机制，建立起政府内、政府间及公民对政府的信任；建立利益冲突防范机制，确保政策形成不收商业利益和既得利益影响；确保公众和民间团体能够有效地参与“将健康融入所有政策”的开发、实施和监督。

　　石琦说：“参会的巨大的体会就是健康促进工作面临来自商业利益的巨大挑战，市场是一支非常重要的力量，但是市场的产品，市场的目标定位的出发一定应该是朝向健康的，市场如果和健康、健康公平的目标相冲突，将来势必会对健康和社会的发展产生一个反的作用。”