12年后为患者二次换心成功 全省首例

　　为同一名患者做两次换心手术是世界医学界的一道难题。记者昨天从市第一医院获悉，数名医生经过长达9个小时的奋战，已成功为来自六合的患者李小年（化名）实施了二次心脏移植。这是我省首例成功完成心脏二次移植的手术，全国不足5例。

　　2001年，李小年25岁，身高虽只有173厘米，但体重达到了100公斤，过度肥胖让心脏本就不好的他患上了末期扩张型心肌病，“中末期扩张型心肌病靠药物维持没有任何效果，必须实施心脏移植手术。”市第一医院心胸外科副主任医师徐明告诉记者，李小年接受首次心脏移植手术后恢复非常好，出院后休整了一段时间就又回到了广东从事销售工作，当年和他一起实施移植术的另两名患者目前生存状态都相当不错，“他是最年轻的，照理应该是状态最好的，但由于生活不规律，还抽烟喝酒，近年来的身体状态并不佳。”

　　据其家属介绍，6年前李小年出现双下肢浮肿，夜尿增多，两年前开始明显加重伴腹胀，间断住院予强心利尿等治疗，去年5月在市第一医院被诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）、腹腔积液、糖尿病等，10月31日入住该院肾内科后因“胸闷乏力”又被转入心胸外科，“结合之前反复心衰病史及相关检查结果，诊断为移植心脏失功、肾功能不全，有再次心脏移植及肾移植指征，决定行心肾联合移植。”徐明介绍，当年12月13日，该科多名医生经过长达9个小时的奋战，将第二颗心脏移植进李小年的体内，因未有合适的供肾并没有同时行肾脏移植术。“由于患者心脏移植手术已经12年，心脏和胸腔粘连情况严重，需要将心脏和胸腔完全剥离开，创伤大，出血多，且渗血止血难度非常大。”徐明告诉记者，9个小时的手术中，止血时间就耗费了3个小时。

　　记者昨天在市第一医院心胸外科六楼的T3病房看到李小年时，他正坐在病床上和家属聊天，虽然看上去没什么力气，但他表示胸闷乏力感已经明显改善，而病历上各项检查结果也显示其心脏二次移植术后恢复良好。

　　我国换心手术

　　5年期存活率超90%

　　据介绍，心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术，手术后平均生存期为13年。在世界范围内近10年中，每年注册登记的心脏移植手术大约3500例，我国2010—2012年的心脏移植数量在150—180例之间。但截至目前，成功实施心脏二次移植手术的还不足5例。

　　徐明提醒，实施过心脏移植手术的患者，除了定时吃抗排异反应的药物，还需要养成良好生活习惯，保证睡眠，不吸烟，不饮酒，饮食也要清淡，同时要进行适当的锻炼，这样可以大大提高存活率。据透露，目前，我国换心手术5年期存活率已经超过90%。