陈肖鸣：医疗服务价格没有体现劳动价值

　　2013年11月17日，第七届中国医院院长年会在广州举行，温州医科大学附属第一医院院长陈肖鸣出席了关于“医疗、医药定价机制变革”的讲座。陈肖鸣院长指出：医疗服务价格从来就不是医疗成本的反映，也没有医务人员的技术劳务的价值体现，它实际上反映的是浓厚的计划经济管理色彩。

温州医科大学附属第一医院院长  陈肖鸣

　　现行定价政策是计划经济产物

　　2012年5月，国家发改委《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》指出：规范医疗服务价格管理是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施，对完善医疗机构补偿机制、减轻患者医疗费用负担具有十分重要的意义。

　　对此，温州医科大学附属第一医院陈肖鸣院长表示，医疗服务价格是敏感又绕不开的问题，又是说不清到不明的问题，但它又是一个评价医院的刚性的标准，也是医院蒙羞的原因之一。实际它是一本糊涂帐，医院双肩社会责任，但没有人替医院想想药品的价格是如何计算出来的。

　　陈肖鸣院长认为，医疗服务价格从来就不是医疗成本的反映。现行的医疗服务项目及价格形成于计划经济时代，在几十年的长期实践中逐步演变形成，实际上就是计划经济的产物。每一次的调整和每一项新项目的定价都有明显的时代痕迹，就当时而言，有一定的依据。但计划经济年代是包工资、包建设、包设备的，所以是不计人力和硬件成本的福利价。因此，现阶段采用的价格基础就是计划经济时代演变而来的，没有医务人员的技术劳务的价值体现，也没有医院建设、设备投入的成本。

　　医疗服务价格改革存在三大误区

　　陈肖鸣院长在讲话中表示，目前，社会和公众对医疗服务价格的定价仍然存在一定的误区，集中体现在三个方面。

　　误区一：片面强调卫生事业的福利性，长期不变的不合理收费导致人们思维固化，习惯地认为医疗就应该是不涨价的、免费的福利，好像不调整或者往低调就是对人民负责。

　　误区二：价格越低越能体现老百姓的利益，结果导致非医疗服务的费用急剧上升，群众个人负担加重，医院运行困难，医疗质量下降，忽视患者体验。医疗资源浪费或不能充分利用，医务人员积极性受挫。

　　误区三：过分强调平等而忽视不同承受能力的人群的不同需求，没有需求层次细分，没有服务层级细分。

　　陈肖鸣院长指出，世界上但凡看病难大都是因为免费，中国却集看病难与看病贵于一身。如何确保改革目的的实现？价格因素是关键！

　　改变“千院一价”的医疗服务价格体系

　　“不同的医院应实行不同的收费标准，以此改变患者需求期望，充分发挥已有的医疗资源的积极性，提高服务品质。”陈肖鸣院长表示，政府重点支持低价位医院，确保这类医院维持基本的收费，在不降低医疗质量的前提下，保障群众的基本医疗问题。

　　陈肖鸣院长强调，医疗价格改革要充分认识医生的作用。在医疗卫生改革中，医生的行为和决策对整个体系来说是举足轻重的。不理解医生的作用，就不可能明白医疗问题；不改变医生的行为，也就不可能使医疗领域发生明显的变化。