15岁男孩躺床上玩手机引发肺栓塞

　　年纪大了动脉硬化，形成血栓，比较常见。但年纪轻轻查出肺栓塞，让杭州市中医院呼吸内科主任楼雅芳吓了一跳，这个病抢救不及时，很可能会要命。

　　15岁男孩患上肺栓塞

　　男孩15岁，身高1.7米，偏胖，是个宅男，休息天最喜欢躺在床上玩电脑、手机，经常一玩就是三四个小时。

　　前些天，男孩感觉胸痛，有咯血，痰中带血，去市中医院做了CT，考虑是肺炎，住院进行抗感染治疗。治疗后，胸痛缓解了，咯血也少了很多。

　　住院四天后，男孩右下肢有很明显的浮肿，下不了床。

　　医生马上为他做了下肢血管彩超，发现右侧小腿深静脉血管内血栓形成，血栓已经差不多把血管全堵住了。

　　看到B超报告后，楼主任暗想不好，紧跟着给他做了肺动脉螺旋CT。CT结果显示，左、右肺动脉干及两侧上下肺支动脉内多发肺栓塞，堵塞面积很大。楼主任连忙给男孩进行了溶栓治疗。

　　“急性肺栓塞非常危险，死亡率高达20%-30%，其中80%以上患者，在24小时之内死亡。”楼主任说，肺动脉形成栓塞后，血液循环受阻，使脑部、心脏等其他脏器出现缺血，严重的引起休克、晕厥、甚至死亡。

　　对于肺栓塞的危险程度，西方国家有过统计：在所有死亡的急性肺栓塞病例中，90%患者死于起病后的2小时内，其中，44%的患者在起病后的15分钟内就死了，1小时内死亡的患者高达70%。在美国，未经治疗的肺栓塞死亡率高达30%，仅次于冠心病和肿瘤。

　　小孩子出现血栓

　　和先天性血管畸形有关

　　家长都应该带孩子做一次血管B超

　　市中医院每年接诊的肺栓塞的患者有十几例，年龄基本上在50岁以上，诱因是长期卧床、肥胖、糖尿病、经济舱综合征(久坐)、下肢静脉曲张等。

　　“长期卧床、下肢静脉曲张的患者，静脉血液淤滞，血液处于高凝状态，所以易发生肺栓塞。”

　　杭州市心血管内科分会主任委员、杭州市第一人民医院心内科主任王宁夫说，小孩子出现血栓的概率很小，主要原因为先天性血管畸形和血管发炎。比如血管发炎破坏了血管内皮组织，使血液循环不畅，从而形成血栓。

　　“如果是先天性下肢静脉瓣膜功能不好，有5%-6%的患者会形成血栓。先天性功能障碍，加上长时间卧床，发生血栓的概率更大。”

　　王宁夫主任说，现在社会上包括家长对小孩子的体检都不太重视，即使有做，很多也只是测测视力、量量身高、检查一下牙齿。其实，家长都应该给孩子做一下血管B超，可以看出大部分血管的情况，比如心脏、下肢、肾脏等部位的血管是否有先天畸形，从而避免在学校跑步猝死悲剧的发生。