黄洁夫：公立医院改革缺乏向下推进的通用模式

    “自启动公立医院改革试点后，各地都出现了好经验、好做法，但还缺乏能够真正向下推进的模式”，中国医院协会会长黄洁夫在8月16日举行的“2013中国医院论坛”开幕式上指出，“如何更好地推进公立医院改革，如何把患者留在基层，如何更好地发挥民营资本的作用，都是需要解决的问题。”

　　顶层设计与因地制宜共同推动公立医院改革的深入

　　新一轮医改自2009年启动以来，在国务院强调的五项工作中都有了阶段性的成果。尤其是在医保方面，取得了突破性进展，建立了覆盖95%城乡居民的医疗保障体系。虽然医保水平还不是很高，但随着社会的发展、改革的深入，还将不断提高。

　　黄洁夫说，虽然医改取得了很大的进展，但公立医院改革仍然是医改的难点，如何在这方面取得实质性的进展还需下功夫。

　　自启动公立医院改革试点后，各地都出现了一些好的经验和做法。经验虽多，但都还没找到一个通用的好模式。

　　“有的改革经验只是宣传了一下，但能不能往下推进，还是要打一个问号”，黄洁夫指出“要解决这个问题，需要国家做好顶层设计，找到一条真正的医院改革之路。”

　　黄洁夫还说，如何把公立医院改革继续推向深入，需要医院根据当地情况及医院自身情况，借鉴各级经验和其他医院的经验，推动医院改革。

　　优质医疗资源下沉才能把患者留在基层

　　当前，老百姓看病难的形势依然严峻。一方面，大城市大医院门诊量日过万已由稀少变为常态；另一方面，面向最广大患者的基层医疗机构却门可罗雀。优质医疗资源分布不平衡的现状日益严重。

　　黄洁夫介绍，全国政协在对甘肃等地做有关建立基层医疗卫生服务体系的调研时发现，基层医疗机构的硬件条件较之以前虽有了很大的改观，但门诊量仍旧严重不足。

　　究其根本，在于人才问题。没有门诊量的保证，基层医疗机构缺乏人才、留不住人才，优质医疗资源不断向大城市大医院集中。这种集中反过来使基层医院门诊量更少。

　　黄洁夫指出，要遏制这样的恶性循环，优质医疗资源必须下沉。

　　民营医院的发展将打破垄断形成竞争

　　“十二五”规划提出一个目标，到2015年底，我国民营医院床位数要占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

　　要实现这一目标，民营医院应该怎么发展，有什么相应的政策可以保障，也是医改需要解决的问题。

　　在调研工作中，黄洁夫曾目睹过辽宁的一家办得很好的民营医院。他们给乡村医生提供培训，对贫困患者进行免费救助，开办专科医学院。黄洁夫说，民营医院一样可以把人民群众的利益放在第一位。

　　他指出，民营医院的发展打破了公立医院垄断，形成竞争。只有引入竞争，医疗卫生事业才能前进，改革才能落到实处。国家应当为民营医院提供舞台，让民营医院健康发展。

　　“什么叫深水区？深水区就意味着利益关系的调整，有些人的地盘会扩大有些人的地盘会缩小，但这一切都是为了老百姓，”黄洁夫强调，“苟利国家，不求富贵。一个人如果要追名逐利，就不应当做医生。包括医疗卫生事业在内的一切工作，都应当以国家和人民的利益为出发点，人民群众的利益永远是第一位的”。