医生给你四个减肥忠告

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2013-06-24 08:49:17

　　内分泌科、营养科、针灸科、减重手术科——

　　内分泌科

　　别用减肥药

　　陈宏教授称，曾经有一段时间，很多人尝试吃减肥药物来减重，后来因为药物引起的心血管功能、肝肾功能损害和内分泌紊乱等副作用，现在国家有关部门已经明令叫停大多数药物减肥。尽管如此，内分泌专家们仍然不断在探索更高效且安全的减肥方法。

　　据了解，市场上出现过的减肥药，除了奥利司他成分的减肥药外，含盐酸芬氟拉明、西布曲明和安非他明的减肥药都因为严重的副作用而被国家食品药品监督管理局（CFDA）叫停。就算是唯一未被叫停的奥利司他成分减肥药，也有很多如便秘、腹痛腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹、严重肝损害等不良反应，被建议慎用。

　　营养科

　　三大减肥法各有利弊

　　闫凤主任详细解读了低能量平衡膳食、低脂膳食和低碳水化合物膳食三种减肥法的利弊和适应人群。

　　低能量平衡膳食：俗称节食，即控制日能量摄入，而不改变食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。短期效果不是很显著，但长期坚持效果稳定，是很好的减肥膳食模式，也是中国营养学会、中华糖尿病学会和美国糖尿病学会的推荐减肥方法。这一方法的难度就在于坚持，因为肥胖人士多爱吃，要他们保持总体热量低的同时又要平衡膳食结构，的确需要毅力。

　　低脂膳食：按轻、中、严格程度可将每顿膳食的脂肪量控制在25%以下、20%以下和15%以下。低脂膳食对恶性肿瘤、心血管疾病的预防有好处，是美国心脏病协会、世界癌症基金会、美国饮食协会、FDA推荐的减肥膳食。但是，低脂膳食容易让人感觉饥饿。

　　低碳水化合物膳食：也就是不吃或少吃主食。因为碳水化合物提供主要能量，人一旦没有碳水化合物用以消耗，就会消耗脂肪。“有的人全天不吃主食，有的只在晚上不吃主食。前者比较极端了。”走极端后，会对代谢有一定影响，出现口臭、头晕、记忆力下降，还可引发肝肾损害。因此，低碳水化合物膳食对处于生长发育阶段儿童及合并糖尿病、脂肪肝、痛风、肝肾疾病等的病人是禁忌。此外，此法起效快，但长期效果一般：长期追踪发现，成功维持体重的人数不到1%，因此要按疗程循序渐进。

　　针灸科

　　针灸减肥至少要2~3个月

　　潘文宇教授表示，如果在针灸后胃口不好，或觉得舒服，大便、月经、睡眠有改善的，说明适合针灸减肥，而且也可预计效果不错。40岁以前通过针灸减肥，效果会好于40岁以后；针灸对减脂有效，对减肌肉效果差；四肢肥胖的减肥速度慢。另外，针灸减肥疗程较长，得有耐性。“针灸减肥以1个月为1疗程，至少要2~3个疗程才能有效。四肢肥胖的要减肥，疗程要更长，至少要3~6个月”。

　　减重手术科

　　一般胖妞就别来了

　　320斤体重是什么概念？况且他才22岁！这位广州小伙，因为过胖的身材，自己苦恼，家人担心，还没有女孩子愿意和他交往。他尝试过少吃、运动、吃药等各种减肥法，体重也减轻过10多斤，但是没多久又反弹了。此外，因为肥胖，他还有严重的睡眠呼吸暂停、脂肪肝和高血压的问题。在苦恼了几年后，他毅然来到了医院。医生计算得知，他的BMI指数超过35，适合做减重手术。

　　黄炯强称，目前医院做得最多的是胃折叠+胃束带的方式，减少胃容量，能避免单纯胃折叠1年后复胖的弊端，而且减到合适程度后可复原胃的原状。

　　减重手术听上去效果显著，立竿见影，但真不是谁都能通过手术一刀减肥的。“减重手术需要严格控制适应症、安全性和规范化运作。”黄炯强称，经常有根本不属于重度肥胖的人要求做减重手术，“身高1.52米，体重120斤的一位姑娘打电话到科里，要求做减重手术，这就根本不适合了。”他指出，肥胖到了病态的程度，用其他调整饮食和生活行为干预的方法减不了的，才能做减重手术。

　　减肥常识

　　全民减肥是个误区肥胖与否标准有三

　　判断是否肥胖，有三大常用标准：

　　1.医疗界最推荐的衡量肥胖的标准是体重指数(BMI)：它由公式计算：体重（kg）/身高（m）2可得到。BMI＜18.5，属体重过低；BMI在18.5-23.9，体重正常；BMI在24.0-27.9，属于超重；BMI≥28，属于肥胖。

　　2.体脂肪率：需要专用的测定仪器来测定，国内判断脂肪过量的标准：成年男子25%，成年女子30%。

　　3.腰围：男性超过85厘米，女性超过80厘米，就需要减肥。

　　此外，还要区分继发性肥胖（病理性肥胖）和单纯性肥胖。继发性肥胖是因内分泌紊乱、脑部疾病等引起的肥胖，必须解决源头疾病才是根本；单纯性肥胖无明显内分泌代谢疾病，是膳食、运动等环境因素与遗传因素的共同作用造成的肥胖。

　　无论何种方法

　　饮食和运动必需贯穿始终

　　快速减肥不可取，无一例外会出现反弹现象，还可导致胆结石及电解质紊乱。“减肥的关键是使脂肪细胞变小，降低体脂肪的比例，而非仅仅控制体重。但多数短时间内快速改变体重的方式靠的是大量改变体液含量，很快体重又反弹。”广东省医师协会内分泌代谢医师分会副主任委员、南方医科大学珠江医院糖尿病与体重管理中心副主任陈宏教授称。美国2006版《肥胖治疗指南》建议，每周减肥应为0.25-0.5公斤，每月1-2公斤，半年内体重减轻5%-15%。

　　广州医科大学附属第一医院普外科、胃肠外科主任医师黄炯强告诉记者，饮食＋运动（每周150分钟），是减肥的核心和基础。而减肥的关键中心就是：能量负平衡。这就需要降低能量摄入量，“管住嘴”；同时增加能量消耗量，“迈开腿”。

　　点评团

　　“一月不减肥，六月徒伤悲；二月不减肥，六月徒伤悲；三月不减肥，六月徒伤悲……”

　　现在可能到了“徒伤悲”的时候了。

　　炎炎夏日，露肤度飙升至最高一级的靓衫纷纷登场，也带旺了减肥市场。今天，我们要从科学的角度严谨点评大医院的“减肥科室”——记者巡城发现，不少正规大医院现在都有了“减肥门诊”，但这些门诊各有所长各有所专，进对了门才能事半功倍。

　　点评专家团：

　　广州医科大学附属第一医院普外科、胃肠外科主任医师黄炯强

　　广州医科大学附属第一医院营养科主任闫凤

　　广州中医药大学第一附属医院针灸科教授潘文宇

　　南方医科大学珠江医院糖尿病与体重管理中心教授陈宏

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　　减肥门诊