中国吸烟率居高不下 青少年吸烟率快速上升

　　云南省昆明市市区二环内16.6平方公里的范围里，有48所中小学（含职中）学校，却有998个售卖烟草的商店。2012年4月至5月，云南超轶健康咨询中心进行了“昆明青少年暴露于烟草零售店的情况”的调查。

　　“这些烟店分布十分密集，平均每230米就有一个。有的甚至就在学校对面或者隔壁。” 云南超轶健康咨询中心主任李晓亮对《瞭望东方周刊》说。

　　“青少年”和“卷烟”，看起来不应该有密切关系的两个词，在卷烟市场上却在加速结合。

　　卷烟里的中国青少年

　　“一个两三岁的小女孩，安静地站在一个烟柜旁边，她的视线正好聚焦在摆放整齐的花花绿绿的烟盒。这张照片真是太让人难以接受了。” 李晓亮描述的是征集来的一张学生拍摄的照片，主题是“我眼中的烟”。放学路上的烟店、家长带孩子买烟、穿着校服的学生在买烟⋯⋯这类照片比比皆是。

　　“昆明青少年暴露于烟草零售店的情况”的调查发现，昆明市市区二环内16.6平方公里的范围里，共有998个售卖烟草的商店（其中995家纳入分析），分布在48所中小学（含职业中学）周围，密度为每平方公里60个，有27所学校周边50米范围内有烟店分布，42所学校周边100米的范围内有烟店分布。

　　烟店类型多样且以杂货店和便利店为主，卷烟多与食品、日用品、文具等混杂陈列，并不显得特殊，而近半数店面并没有悬挂“禁止向未成年人售烟”标识。烟柜均陈列在门店门口，易见易得。

　　“我们的调查人员发现，有的烟店甚至将整盒烟拆成散烟卖给学生。”李晓亮说。因为学生的经济条件有限，散烟正好迎合了学生的需要，既便宜又无需带回家以免被家长发现。云南超轶健康咨询中心调查人员曾在10所学校附近的杂货店和便利店旁观察了半小时，发现共有15名学生购买卷烟，其中13人购买了散装的卷烟。

　　昆明的现象并不是特例。中国疾病预防控制中心2012年发布的《2011年中国控制吸烟报告》显示，我国青少年吸烟率为6.3%，尝试吸烟率为23.1%。

　　北京大学儿童青少年卫生研究所曾在天津、重庆、山东、广东4省市对11957名初中学生进行了调查，结果表明，在13～15岁初中学生中，有32.5%的男生和13.0%的女生尝试过吸烟。开始吸烟的平均年龄仅为10.7岁。北京市疾病预防控制中心发布的数据显示，全国遭受二手烟危害的青少年高达6500万名。

　　英国医学刊物《柳叶刀》2012年8月刊登研究报告说，中国男性吸烟率为52.9%，已经过半；20～34岁的每日吸烟者中，超过一半的人在20岁以前成为每日吸烟者。这意味着，如果不加以控制，高吸烟率将在中国青少年身上延续。

　　“中国十五岁以前的青少年吸烟情况并不比国际的平均水平糟糕，但一旦成年，吸烟率快速上升。这跟中国的青少年长期暴露在卷烟的环境中有很大的关系。”中国疾病预防控制中心原副主任、协和医科大学全球控烟研究所中国分中心主任杨功焕告诉《瞭望东方周刊》，“中学毕业以前的青少年吸烟率，中国是低于欧美国家的。”

　　居高不下的吸烟率是对“吸烟有害健康”的巨大讽刺。

　　《2010全球成人烟草调查（中国部分）》的调查结果显示，2002年后的吸烟率、戒烟比例和二手烟暴露情况没有明显改善，现在吸烟者总数仍高达3亿，72.4%的非吸烟者遭受二手烟的危害，戒烟率仅为16.9%。公众对吸烟及二手烟危害健康相关知识的知晓率较低。多数人不清楚“低焦油等于低危害”是早已被科学证明了的错误观点。

　　“2010全球成人烟草调查”是针对15岁以上散居成人开展的一项入户调查，旨在了解各国烟草使用状况，为各国制定、跟踪和实施有效的控烟干预措施提供强有力的支持。

　　最近一期的《2011年中国控制吸烟报告》显示，我国人群同时知晓二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例仅为24.6%。

　　吸烟成瘾是一种病，这个常识并未被大众知晓。

　　烟草依赖是一种慢性疾病，其国际疾病分类编码为F17.2。自1964年关于烟草问题的《美国卫生总监报告》首次对吸烟危害健康问题进行系统阐释以来，大量证据表明吸烟可导致多部位恶性肿瘤以及其他慢性病，导致生殖与发育异常。

　　根据原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》的信息，烟草烟雾中含有69种致癌物，这些致癌物会引发集体关键基因突变。肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌的发生几率都与吸烟有一定的正比例关系。

　　2007年发表在《美国流行病杂志》的一篇论文指出，约有22.7%的中国勃起障碍病例由吸烟引起，约有1180万人，且吸烟量越大，就越可能发生勃起障碍。

　　但是青少年并不关心。“吸烟就像是流行病一样，青少年对于烟草的免疫力更加差。成年不吸烟者受到广告宣传的影响并不大，但是青少年却会去尝试吸烟。青少年是烟草公司追逐的目标。”杨功焕说。

　　而根据国际防痨和肺部疾病联合会甘泉博士提供的数据，2011年，美国12～17岁青少年中，有超过一百万人会因为电影中的吸烟镜头而染上吸烟的习惯，他们中会有36万最终因为吸烟而死亡。美国吸烟者中，有90%的人是从19 岁以前开始吸烟的。

　　中国也做了相关的调研。据2010年北京疾病控制中心学校卫生所对北京市11000名中学生开展的调查显示：54.11%的中学生表示经常在影视剧中见到吸烟镜头，38.49%的中学生认为演员吸烟表现出的是成熟、有魅力，32.87%的中学生表示会尝试模仿影视剧中的人物吸烟。

　　2013年5月31日是第26个世界无烟日，今年的宣传主题是“禁止烟草广告、促销和赞助”。“这对中国有特别的意义，要给中国青少年营造一个无烟环境。” 杨功焕强调。

　　广告禁令的遵守率只有三成

　　中国青年报社的一项调查显示，90.2%的人反映，在他们当地，未成年人买烟不存在任何障碍，完全和成年人一样。

　　我国《预防未成年人犯罪法》明确规定，任何经营场所都不得向未成年人出售香烟。《未成年人保护法》规定，禁止向未成年人出售烟酒，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志；对难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。

　　然而，中国的青少年几乎毫无保护地暴露在烟草环境中，但某种程度上，“吸烟有害健康”成为一句印在香烟盒上的无意义的图案。

　　杨功焕表示，“这几年来的控烟工作几乎不成功。”

　　中国于2006年批准了《世界卫生组织烟草控制框架公约》。 《公约》第13条规定全面禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助。

　　“中国广告禁令的遵守情况较差，世卫组织《2011年全球烟草流行报告》中指出，中国广告禁令的遵守率只有三成。” 世界卫生组织中国代表处 Angela Pratt 指出。

　　《2010全球成人烟草调查（中国部分）》调查显示，在调查前30天内，有27.5%的年轻人（15～24岁）注意到烟草广告、促销和赞助。

　　加大烟草征税力度，提高烟草价格，是最受专家认可的控烟手段之一。香港大学的一项调查发现，香港特区政府于2009年将烟草税增加五成后，青少年吸烟率由2008年的6.9%，降至2010年底的3.4%，吸烟青少年减少13000多人。

　　“针对大孩子的控烟工作，我们做得并不好。但是好在有政府的力量，成立了青少年反吸烟委员会。” 香港牙医管理委员会主席左国伟医生对《瞭望东方周刊》说。

　　这个委员会由数名当时只有十六岁， 致力反吸烟的青少年组成。成立目的是透过举办不同活动，凝聚青少年的声音，令社会关注禁烟问题。

　　“对于控制青少年吸烟来说，最好的办法就是全面禁烟，给青少年提供一个无烟的环境。但是就现在的状况来看，还任重而道远。履行《公约》的规定，是政府控烟必须要做的一步。”杨功焕说。