顾盺：产生内在激励机制才能真正控费

　　在2013公立医院院长论坛上，医保付费改革引发诸多专家的讨论。北京大学管理学院顾盺教授表示，尽管行政控费在一些城市取得了一定效果，但行政控费手段是否合理还有待商榷。医保部门和医疗机构建立一种新的激励机制，促使医务人员有内在控费动力才能真正达到科学控费的效果。

　　“作为老百姓希望看到的是，医护人员用性价比最高的东西，但如果医护人员用性价比高的东西但是他们自己的收入减少，他们当然不乐意。”顾盺表示，需要建立一种内在激励体制，做到医护人员用性价比越高的产品他们的收入也相应越高，才会真正达成控费的目标。但遗憾的是，目前没有达成这样的效果。

　　“卫生部规定医院人力支付占医院总支出的比例必须低于30%。有这条紧箍咒管着，即便医院医保有结余赚了钱，也不能转变成医护人员的收入。”顾盺透露，现在这种管制比例突破30%，已经达到35%-40%。全国卫生部门所属的公立医院，统计得出人力成本占总支出只有24%，历年来没有变化。他指出，医保结余好不容易留在医院，如果不改变这种管制，医护人员自然就没有控费的强烈的内在动力。

　　在价格制度上，我国医疗价格体制是行政价格体制，由发改委物价局来管价格，人力成本在定价体系中始终没有得到承认。

　　“医务人员劳务价格定价太低很多事就完不成。”顾盺指出，行政定价体制非常荒谬，价格应该有买单者和干活者来定才合乎常理。

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