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顾盺:产生内在激励机制才能真正控费

  在2013公立医院院长论坛上,医保付费改革引发诸多专家的讨论。北京大学管理学院顾盺教授表示,尽管行政控费在一些城市取得了一定效果,但行政控费手段是否合理还有待商榷。医保部门和医疗机构建立一种新的激励机制,促使医务人员有内在控费动力才能真正达到科学控费的效果。

  “作为老百姓希望看到的是,医护人员用性价比最高的东西,但如果医护人员用性价比高的东西但是他们自己的收入减少,他们当然不乐意。”顾盺表示,需要建立一种内在激励体制,做到医护人员用性价比越高的产品他们的收入也相应越高,才会真正达成控费的目标。但遗憾的是,目前没有达成这样的效果。

  “卫生部规定医院人力支付占医院总支出的比例必须低于30%。有这条紧箍咒管着,即便医院医保有结余赚了钱,也不能转变成医护人员的收入。”顾盺透露,现在这种管制比例突破30%,已经达到35%-40%。全国卫生部门所属的公立医院,统计得出人力成本占总支出只有24%,历年来没有变化。他指出,医保结余好不容易留在医院,如果不改变这种管制,医护人员自然就没有控费的强烈的内在动力。

  在价格制度上,我国医疗价格体制是行政价格体制,由发改委物价局来管价格,人力成本在定价体系中始终没有得到承认。

  “医务人员劳务价格定价太低很多事就完不成。”顾盺指出,行政定价体制非常荒谬,价格应该有买单者和干活者来定才合乎常理。

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2013-05-13 15:26:21浏览44举报/反馈
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李慧主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
支气管肺炎和肺炎区别,这两种用什么药
支气管肺炎和肺炎的区别在于病因、症状、病变范围等;用药上,支气管肺炎常用阿莫西林、头孢克肟等抗生素;肺炎则可能使用阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星等抗生素,以及利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。针对这两种疾病,建议患者在医生指导下用药,切勿私自盲目用药。一、支气管肺炎和肺炎的区别:病因:支气管肺炎主要由细菌或病毒感染引起,常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,病原体通常通过呼吸道进入体内,先在支气管内繁殖,然后蔓延至肺部,引起炎症。而肺炎的发病原因则更为复杂,除细菌、病毒感染外,还包括非感染性因素,如吸入过敏原、化学物质等,以及真菌、寄生虫等病原体感染。症状:支气管肺炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等,部分患者可能出现发热、呼吸困难等症状,通常较为局限,主要影响支气管及肺组织。而肺炎的症状则可能更为广泛,包括发热、气促、乏力、胸痛、呼吸困难等,严重时甚至可能导致休克、低氧血症等严重并发症。病变范围:支气管肺炎的病变范围主要局限在支气管和肺组织中,而肺炎则可能涉及整个肺部,甚至引发全身性感染。二、用药支气管肺炎用药:治疗支气管肺炎常用抗生素类药物,如阿莫西林,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用;头孢克肟,通过抑制细菌细胞壁的合成和蛋白质的合成来杀灭细菌。此外,对于咳嗽、咳痰症状明显的患者,还可使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药,促进痰液排出。肺炎用药:治疗肺炎的抗生素种类更多,如阿莫西林同样适用于敏感菌引起的肺炎;罗红霉素,通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用;左氧氟沙星,通过抑制细菌DNA的合成和复制来杀灭细菌。抗病毒药物如利巴韦林、奥司他韦也适用于病毒感染引起的肺炎。对于真菌感染引起的肺炎,则需使用抗真菌药物如氟康唑等。无论是支气管肺炎还是肺炎,患者都应及时就医,通过专业医生的诊断和指导进行治疗。在治疗期间,患者应遵医嘱用药,切勿私自调整用药剂量或停药,以免影响治疗效果。同时,患者还应注意休息,保持充足的睡眠和营养,有助于病情的恢复。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
支气管肺炎和肺炎哪个难治
肺炎和支气管肺炎虽然都属于呼吸系统炎症性疾病,但肺炎在病理表现、累及范围等方面比支气管肺炎较复杂,导致肺炎比支气管肺炎更难治。支气管肺炎主要病变部位集中在支气管及周围的肺组织,炎症相对较为局限。而肺炎不仅包括支气管周围,还涉及整个肺实质,如肺泡、肺间质等广泛区域。当肺部大面积的肺泡和肺间质受到炎症侵袭时,气体交换功能受到严重影响,患者往往会出现更为明显的呼吸困难、低氧血症等症状。大面积的炎症使得治疗过程中病原体难以被彻底清除,药物需要覆盖的范围更大,治疗周期相应延长。由于肺炎累及肺实质,炎症容易扩散至全身,引发脓毒血症、感染性休克等严重并发症。同时,还可能累及其他重要脏器,如心脏,导致心肌炎,或肾脏,引发肾功能损害等。这些并发症不仅增加了治疗的复杂性,还严重威胁患者的生命健康。相比之下,支气管肺炎虽然也可能出现并发症,但相对肺炎而言,发生的概率较低且程度较轻。因此,肺炎相较支气管肺炎难治。若患有肺炎或支气管肺炎,建议及时就医,进行全面检查,如胸部影像学检查、血常规、病原体检测等,明确诊断及病情严重程度。严格遵循医嘱进行治疗,不可自行盲目用药或增减药量,以免造成不良伤害。另外,建议患者注意休息,保证充足睡眠,以利于身体恢复。同时,还需密切观察病情变化,若出现呼吸困难加重、高热不退、心慌等症状,立即告知医生,以便及时调整治疗方案。
庄谊主任医师
南京鼓楼医院 三甲
支气管肺炎是什么症状
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周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管肺炎和肺炎有区别吗
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