在2013公立医院院长论坛上,医保付费改革引发诸多专家的讨论。北京大学管理学院顾盺教授表示,尽管行政控费在一些城市取得了一定效果,但行政控费手段是否合理还有待商榷。医保部门和医疗机构建立一种新的激励机制,促使医务人员有内在控费动力才能真正达到科学控费的效果。
“作为老百姓希望看到的是,医护人员用性价比最高的东西,但如果医护人员用性价比高的东西但是他们自己的收入减少,他们当然不乐意。”顾盺表示,需要建立一种内在激励体制,做到医护人员用性价比越高的产品他们的收入也相应越高,才会真正达成控费的目标。但遗憾的是,目前没有达成这样的效果。
“卫生部规定医院人力支付占医院总支出的比例必须低于30%。有这条紧箍咒管着,即便医院医保有结余赚了钱,也不能转变成医护人员的收入。”顾盺透露,现在这种管制比例突破30%,已经达到35%-40%。全国卫生部门所属的公立医院,统计得出人力成本占总支出只有24%,历年来没有变化。他指出,医保结余好不容易留在医院,如果不改变这种管制,医护人员自然就没有控费的强烈的内在动力。
在价格制度上,我国医疗价格体制是行政价格体制,由发改委物价局来管价格,人力成本在定价体系中始终没有得到承认。
“医务人员劳务价格定价太低很多事就完不成。”顾盺指出,行政定价体制非常荒谬,价格应该有买单者和干活者来定才合乎常理。
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