刘多：标准是移动医疗产业发展的重中之重

　　“智慧医疗和移动医疗都跟通信密切相关，没有通信技术和网络，智慧也是无从谈起。而如果统一的标准，规模化、集群化的产业发展也将无从谈起。”以上观点是工业和信息化部电信研究院副院长刘多在参加第三届中国移动医疗产业大会期间，向39健康网编辑阐述的。

　　各国政府，全球、国内产业联盟对智慧医疗发展的重视

　　智慧医疗，国外也叫医疗信息化。在美国，医疗信息化是美国医疗改革的一个重要方面，如奥巴马在推行医改新政时就明确提出了要让每个美国公民的健康档案电子化。此外，美国在推出物联网相关计划的时候，同时也在智慧医疗方面投入了巨资；无独有偶，欧盟在整个物联网计划中，也将健康医疗含括在内；日本则因为在整个无线传感器方面非常发达，因此为了能在全球奠定一定的智慧医疗技术基础，日本在各个方面都把整个物联网技术，无线传感技术，RID内嵌技术等用在智慧医疗领域。

　　中国政府从2003年开始就一直致力于推进医疗信息化的进程。2009年3月，中国已经有了一个关于深化医药、医生体制改革的意见。该意见希望能够整合资源，加强信息标准化和公共信息平台的建设，实现互联互通；2009年卫生部提出了个人健康档案基本构架和数据的标准。这个标准对我们国家的医疗信息化非常重要的；2010年2月，为了使不同的病历进行互联互通、共享，卫生部又发布了电子病历基本规范；在国务院加快培育和发展战略性新兴产业决定当中，明确提出了加快先进医疗设备，医用材料的发展；2012年8月，陈竺部长在中国卫生论坛上发布了健康中国2020年的战略研究报告，希望我们整个健康指标达到中等发达国家水平。

　　除了各国政府助力于智慧医疗的发展，全球的产业联盟也不例外。如GSSM，它是一个全球性的包括750多家移动电话运营商的联盟，其所提出的移动医疗，就是希望能够通过移动设备来提供和医疗相关的服务。GSSM在整个技术推进和市场的推动起到很大的作用；我国相关的例子还比如康体佳联盟、中国医疗器械产业技术创新战略联盟等，这些联盟都希望能够通过改进医疗器械设备来实现医疗信息网络共享。

　　在我国，慢性病、亚健康，老龄化正在逐步加剧，这也意味着现在大家已经认识到有一些疾病可以预防、保健，或是可以避免的。因此在预防保健和健康监护方面通过依靠现有的一些信息化和通信方面的技术就显得尤为重要了。因此也可以说，通信技术对整个智慧医疗、移动医疗起到了非常大的作用。

　　智慧医疗的通信业务和通信网络架构

　　智慧医疗包括预防保健和监护两个部分，监护也即居家监护。这两个部分都需要依靠强大的，非常宽泛的，无处不在的ICT的基础设施。该设备具有统一的接口，使信互联互通互享成为可能。

　　智慧医疗的业务架构包括四个类别，即监测监护类、医治诊疗类、健康提升类和咨询论坛类。监测监护类主要是慢性病和老年的监护；医治诊疗类主要是远程医疗，电子病历类；健康提升类主要是健康和亚健康人群的自身健康；咨询论坛类的主要是资讯信息等等内容。

　　不同的病人，需求不同。通过用户的需求可以导出在不同的类别当中，对技术，对通信技术的需求。比如监测监护就要求整个网络首先是无处不在，这个要求其实非常高，因为不能一会儿丢包了，一会儿传递不到了或网络堵塞了等。    再比如监测监护类的，通过无线的血压有无线的接口，通过相关的终端到达卫生服务机构，真正实现了远程医疗和监护功能。

　　从通信网络来看，现在的智慧医疗数据采集设备，如血压计、心电图、血糖仪、体重计，数据设备等越来越先进。还有一种本身没有直接接到网络的功能，还要通过近距离的通信技术来传到相关的设备上，包括电脑、IPAD等相关的网关。还有现在手机越来越智能，通过它来检测心跳、步伐。然后根据通信网络接到相关的平台。

　　现在通信往来，无论是2G、3G都能满足相关要求。

　　不过，智慧医疗还面临一些安全问题，包括信息安全，健康消息，还有就是一些相关的法律如个人隐私法一直没有出台。此外还有电子安全，如心脏的起搏机如果有一次电磁兼容的影响，那么其对整个健康医疗会造成比较大的影响。

　　智慧医疗有关通信方面的国际和国内标准化情况

　　国际标准化组织一共有三个，目前来讲智慧医疗做得最多的是ISO，下边设了八个工作组和六个任务组，无论是数据架构，数据交换，还有内容、安全、隐私，医疗卡、设备等等在整个ISO标准化组织都在做相关的标准。

　　ITU也在做医疗葛布联网相关的标准，包括物联网的标准，包括M2M、多媒体的相关接口和编码。在这个里面他已经出台了关于跟电子健康相关的多媒体框架，相关的多媒体业务的接口都已经做；还有，ETSI也专门有一个工作组，他也有一个电子健康架构，用户技术模型，技术等。

　　我国一直也是非常重视智慧医疗国际标准化问题，国标委下设一个全国保健服务的标准化技术委员会，该标准化技术委员会就制定了很多健康信息相关的技术标准，包括一些接口、密钥、健康卡等等；还有中国通信业标准化协会也制定了一些跟通信相关的医疗监测、业务场景和技术要求，监测架构等标准。

　　智慧医疗的前景及所面临的挑战

　　整体来讲，智慧医疗可以降低医疗费用，提高生活质量和水平。另外也是政府的民生工程，能够缓解医疗资源紧缺的问题，能够带动产业链的经济效益的发展等。因此智慧医疗的前景市场规模不言而喻，我国2012年整体医疗市场规模已经达到12000亿水平，每年以17%的速度增长。预计到2020年将成为仅次于美国的第二大医疗市场，会带来230亿美元的收入，整个市场是非常广阔的。

　　当然，好的前景也意味着巨大的挑战。我国智慧医疗缺乏统一的标准，缺乏规模化、集群化的产业发展。比如一些医院高级的医疗设备估计都是进口的，这个对于我国医疗信息产业的发展是一个非常大的制约。

　　此外，我国现在连最基本的电子化都没有完成，缺乏关于信息隐私和安全的法律保护，对于医院来说信息化投入大而见效慢等因素都制约了医疗信息化的进一步发展。