帕金森病的治疗

　　目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复想结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。同时，在帕金森病治疗中应注意个体化的差异。

　　（一）药物治疗

　　帕金森病的症状主要是因为部分神经细胞退化，缺乏多巴胺所引起。目前所有抗帕金森病的药物都只是缓解这些症状，还没有什么治疗方法可以有效地减慢退化或再生这些退化的神经细胞。早期的帕金森病患者只有轻微的症状，若症状不影响日常工作、生活、患者不一定需要服用药物来提升活动能力，或只是用剂量较少的药物便已足够。

　　对大部分帕金森病患者来说，当症状逐渐恶化时，他们往往都需要使用药物较强的左旋多巴（L-dopa）类药物。

　　左旋多巴是目前治疗帕金森最有效的药物，在刚开始服用时，很多患者往往有恶心、呕吐等胃肠道不适症状，这时可以通过改变药物剂量或者改变服药习惯的办法加以解决。许多患者在服药一段时间后，会出现药物疗效逐渐下降、服药量增加的状况；也有部分患者出现“不自主动作”（身体出现一些无法自我控制的动作）和“开关”的周期性药效变动（即药物的效力未能维持到下次服药的时间，让患者有一段时间市区活动能力，像观赏电源一样）这两者副作用。这些副作用对晚期帕金森病患者造成极大的困扰。相反，多巴胺能受体激动剂类药物产生这些问题的机会相对较少，但对某些患者未必能够得到理想的疗效。对于比较年轻的患者，医师通常会先选用多巴胺能受体激动剂，希望可以减少或延迟使用左旋多巴，来避免产生“不自主动作”和“开关”的药效变动。

　　当出现了“开关”的药效变动或“不自主动作”这些副作用时，就要调整左旋多巴的剂量，改用其他药物来减少这些副作用。其中，可以尝试服用畅销左旋多巴的制剂，或同时服用B型单胺氧化酶抑制剂，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如“珂丹”等类药物，都可以增强血液中左旋多巴浓度的稳定性，减少药效失效的时间，一些患者可能出现不可预测的药力失效完全不出现的情形，当这情形发生时，有些快速显效的药物就特别有用。

　　治疗帕金森病药物的副作用

　　大部分的药物可能出现以下副作用：晕眩、恶心、呕吐、幻觉、失眠或有睡意。有些副作用在身体适应后会慢慢减少，但有时严重的副作用会迫使患者减少或停止服药一段时间。而左旋多巴类药物的两种特有副作用“不自主动作”和“开关”的药效变动通常在出现后便很难消除，出现上述情况是，患者必须和医师商量，选择最合适的药物组合和剂量，才能得到最好的治疗效果。

　　（二）帕金森病的手术治疗

　　脑起搏器治疗（脑深部电刺激治疗）

　　近年来，脑起搏器治疗是手术治疗帕金森病的新突破，它是应用微创神经外科手术，把电极植入预订的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器，该神经刺激器一般是指如胸部皮肤之下，其大小和心脏起搏器相似，植入大脑中的电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森症状的目的。这种技术在欧美各国已经相当成熟。许多研究报告也证明其疗效显著，手术后许多患者的服药量可明显减少，而且活动能力显著提高。这种新一代的手术已进入中国十多年，北京、上海、广州、西安、成都等地的大医院在这方面已经有很多成功的经验。

　　脑深部电刺激术是1987年由法国学者Benabid开创的，能够明显改善帕金森病患者的震颤、僵直等症状。经过逾25年的临床应用，全球已有已超过100000名帕金森病患者接受了美敦力脑起搏器手术治疗。在过去近十年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟；目前全国已完成脑起搏器手术超过5000多例，治疗的安全性和有效性得到公认。脑起搏器已成为帕金森病的首选外科治疗方法。

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