陕西神木全民免费医疗4年 报销透支向社会募捐

　　人类因梦想而伟大，而健康，则是实现梦想的坚强后盾。只有具备了强健的体魄，人们才能用最大的力量托起“中国梦”。

陕西省神木县力推的“全民免费医疗”已在争议中走过了4年。

　　然而，我国的医疗卫生体系在取得卓著成效的同时，也还存在“看病难”“看病贵”等现象。

　　当下，我国医疗卫生体系正进行多样化的探索与完善。例如陕西省神木县，就已经在“全民免费医疗”的摸索中走过了4年。这一保障制度影响深远，但也困难重重。《每日经济新闻》本期报道将以神木县为例，对我国的“健康梦”进行解读。

　　中国产煤大县陕西省神木县力推的“全民免费医疗”，已在争议中走过了4年。

　　这个偏隅陕西省北端的小县城煤炭资源丰富。煤炭不仅支撑着该县全民免费医疗，亦撑起免费12年义务教育及特殊人群免费养老的庞大民生保障体系。

　　据神木县卫生局统计数据显示，自2009年免费医疗实施后一年，全县累计报销医疗费1.49亿元，而在2008年，全县的医保报销金额仅8000多万元。这一数字在进一步激增后稳定下来——2010年，全县报销额2.13亿元，2011年为2.2亿元。

　　高额的报销费用，需要雄厚的地方财政支撑。尽管神木县政府宣称既有财力足以支撑 “全民免费医疗”持续进行，但《每日经济新闻》记者获悉，改变已在悄然发生。

　　去年，神木县民生慈善基金会公益项目在神木正式揭牌。事实上，2011年年初，神木县就开始动员社会力量建设民生慈善基金，计划5年募集30亿元，其中便包括对全民免费医疗的资金募集。对此，官方的解释为，是为解决煤炭资源枯竭与资金流失之后的民生。

　　不过，关于新基金的可持续性，后续监管等问题亦随之而来。神木县民生慈善基金会秘书长刘新民向记者表示，基金已达成意向捐资40多亿元，实际到账20.49亿元。刘新民表示，对于基金会今后增值保值或者是日后投资理念的改变，3月20日之后将召开第三次理事会，会议上会对此作进一步研究讨论。

　　10万人次受益于免费医疗

　　《每日经济新闻》记者走访神木部分定点医院时注意到，在医院入口处显著的地方，一眼就能看到“免费医疗住院报销”的窗口，窗口处不时有前来结算登记的患者，而医生则仔细地检查报销的材料，一切秩序井然。

　　从2008年开始，神木县先后推行了12年义务教育、全民免费医疗，特殊人群免费养老等诸多民生保障政策。其中，全民免费医疗自2009年3月1日至今，已平稳运行4年。

　　“我们县的免费医疗主要有3块：住院免费医疗实行起付线报销制度，人均400元为起付点；门诊费用为每人每年的医保卡里打100元；还有23种慢性病门诊治疗的补贴。”神木县医院合疗科主任乔小平告诉记者。

　　对于实施4年的免费医疗，乔小平感触颇深，因为县财政报销了大部分费用，让 “所有人都能看得起病”成为现实。

　　事实确实如此。据神木县卫生局统计数据显示，2011年全县免费医疗支出2.2亿元，报销住院医药费为1.73亿元，县境内的人均报销比例达84%~87%，住院患者共计42517人，仅农村居民就占92.97%。这一数据颇能证明免费医疗的成功，广大群众确实是免费医疗的受益者。

　　在一沓报销材料中，记者看到一份名为郭文秀的患者资料，她是陕西省神木县神木镇办事处铧山路社区一组的农民，最近因高血压在神木县医院住院治疗，一共花费4384.1元，县财政报销3960元，报销比例高达90.33%。

　　据记者了解，在40多万人口的神木县，已有累计约10万以上的人像郭文秀一样，享受到免费医疗带来的好处。

　　神木县卫生局统计数据则显示，自2009年免费医疗实行以来，每年的报销数额都在增长。2009年全县的医疗报销费为1.49亿元，2010年则增飙升至2.13亿元，2011年则达2.2亿元。

　　在神木医改最初的制度设计里，如何防范公共资源被滥用，如何将公共福利的实现纳入一套规范严密的程序，是当地政府工作的重点。

　　神木县合疗办副主任张继忠向记者透露，对此，神木县政府至少设计了4道防线，医院自查是监管制度的第一道防线。

　　在这道防线中，神木县已经出台多项免费医疗的政策，关于参保患者身份确定、是否需要住院治疗、出院报销等各个环节都有严密的管理措施。医院需要按照这些规定，逐一进行审查。

　　第二道防线则是县医保办、合疗办组织人员定期开展的检查，同时县卫生局、康复办每天会收集相关数据并按月统计分析。第三是县合疗办在每个定点医院长驻的1～2名检查员，

　　第四是负责全盘控制的康复办，在医疗卫生体系之外，由纪委和监察局共同成立的全民免费医疗监察室也加入了免费医疗的监管队伍。

　　煤炭低潮引发担忧

　　免费医疗的底气来自神木当地雄厚的财力。

　　神木县被称为 “中国科威特”，乘大巴车在高速公路上行驶，周遭常见大片杳无人烟的荒漠，在临近县城时，才能渐渐看到些略显破败的村庄。而进到县城中心，大量豪华轿车和高级酒店、会所赫然在目。

　　当地人谈及神木县的富庶，习惯以名车来举例，“神木的好车特别多，好多车西安都不一定有，丰田越野都是常见的了。”当地的出租车司机告诉《每日经济新闻》记者。

　　财富的背后，是煤炭。