2011中国地级城市医院竞争力排名发布

　　首届“中国地级城市医院·竞争力100/250强”榜单在11月25日厦门会议中心举办的“地市级医院规划与战略”论坛上发布，香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳在宣布榜单时指出，“扩容增量”和“挂牌联网”为地市级医院的主要发展方向。

　　继成功发布两届（2010、2011）“中国县级医院·竞争力”100强榜单后，今年艾力彼正式推出地级城市医院排名榜。经过近一年的筛选、核实和评比，对符合资质的1196家地级城市医院的初筛，经由专家评审委员会专家对3个维度12个指标的评比，筛选出250家综合竞争力领先医院，再对此进行TOPSIS的定量评分，并利用加权TOPSIS分析法对竞争维度分值进行综合评分，最终得出2011“中国地级医院·竞争力”100/250强排行榜榜单（榜单及分析详见： http://news.39.net/qwfb/121127/4088739.html）。

　　“地市级医院规划与战略”论坛，吸引了包括有地级城市医院的院长和关注地市级医院发展的官员、学者和管理专家的参加，福建省医院协会副会长兼秘书长朱发进担任了论坛主席，由四川大学教授、德阳市人民医院院长赵鲁平主持。

　　地级城市医院定义：是指设立于地级城市（含计划单列市）的医院。包括市卫生局管辖的医院和位于地级城市辖区内的医学院附属医院，但不包括部队医院和位于省会城市的医院。

　　排名的对象主要包括两类：第一是地级市/盟/州/地区卫生局直接管辖的综合性医院（含中医院），第二是位于地级市/盟/州/地区的大学附属医院，以上都不包括位于省会城市的医院。

　　中国地级城市医院竞争力测量指标体系（见图）

　　夹在中间的地级城市医院，“扩容增量”和“挂牌联网”为主要发展方向

　　研究人员介绍说，从整体的现状来看，地级城市医院夹在中间，上有技术和资源雄厚的省级医院，下有新医改中国家大力扶持的县级医院，同城中又有多家同级医院相互竞争。在区域协同中，许多县级医院直接与省部级大型医院建立合作关系，使地级医院处于泡沫化、边缘化和空虚化的风险，大多显现出夹心层的尴尬和无奈。

　　面临的挑战差别较大。从竞争力排名的研究来看，主要呈现“东强西弱，一城多院”的竞争态势。例如，东部11个省有71家入围百强；中部8省入围21家；西部11省仅入围8家。东、中、西平均每省的入围医院为6.45家、2.63家、0.72家。

　　此外，在三大经济区中，维度一：医院规模的4个指标，除年门诊量外，其他指标差别不大。年门诊量的差别主要表现在东部远高于中西部的医院；维度二：医疗技术三个经济区无明显差别；维度三，经济运行差别大。在排行榜中，东部优于中部，中部又优于西部。由此可见，门诊量大小和经济运行的优劣，在本次竞争力排名中差别显著。但对于地级城市医院而言，更大的挑战应该来自于“一城多院”，如本次大连、苏州、深圳和徐州都分别有三家医院入围百强。

　　与县级医院一家独大不同的是，地级城市内同级医院多，相互间差异不大。如中部地区的某地级城市市区内，三级医院就有12家，所以同城的竞争十分激烈。如何打造医院的差异化品牌？是考验院长品牌战略和运营管理的大挑战。

　　较为主流的发展方向，主要不外乎以下两种：一种是规模效益——“扩容增量”；另种是名片效益——“挂牌联网”。

　　（1）扩容增量：表现为建新楼为主，快速扩充门诊量和住院量。但其问题在于，建楼需要大量资金，即便建好一旦开业，如果病源不足，就会加大运营压力。不过对此院长们都表现十分乐观，因为新医改普遍激活了患者的就医需求；何况医疗环境的改善，也与患者的就医需求相匹配。

　　另外，建立医院集团或建分院的模式，也是扩容增量的一种。例如中部入围的郴州市第一人民医院就属于集团医院。松散型的集团模式难以发挥效用，紧密型的挑战较多，诸如人、财、物等资源的调配等。对院长及中层干部团队的管理水平要求较高。

　　（2）挂牌联网：贴牌使医院成为某省部级医院或医学院校的附属医院，这种借船出海的模式，在地级城市医院中十分普遍。通过向上贴牌，向下联网的方式，使医院实现了区域间的协同。一方面可以扩大知名度和影响力，另方面还可建立有效的病人互转机制，对于医院品牌的提升和推广是有利的。但从现状看，中小医院较多希望通过贴牌提升，难免造成名不副实、滥竽充数的现实。

　　另外，联网时地级城市医院与省部级医院比，缺乏足够的吸引力。本次研究注意到，借助区域网络的力量，可以成为地级城市医院突破夹心包围的一道利器。例如在发展战略和运营模式中，广东省中山市人民医院，实行多家小医院加盟，做到了横向的医疗协同。如病理科、放射科的虚拟运营，既节省小医院的信息化投入，又利用了大医院的高端设备、高级医生资源，通过信息共享，抱团发展，真正起到了1+1>2的效益。给人留下较为深刻的印象。

　　地级城市医院发展的管理学建议

　　研究人员认为，在日益激烈的竞争中，医院发展路径其实可以很多。不同的医院，按管理学的“超Y理论”来说，没有一成不变的，所有最佳的管理方式都需因时因地因人而异。但就地级城市医院整体而言，突破泡沫化、边缘化、空虚化的三大尴尬，首先需要进行差异定位，寻求错位发展；其次，需要借力区域协同，发挥双塔功能。地级城市医院可以依托地域优势（和县医院更靠近）、政策优势（同一地方医保统筹）、主动服务（服务优势），协作效率（协作医院较省医院少），利用省医院区域协同中的被动局面，抓住两大协同体系（双塔），一个是地级城市医院—县级—乡镇卫生院；另一个是地级城市医院—区级—社区卫生服务中心，实现区域信息协同，走出医疗小圈子，实现合力突围。

　　地级城市医院评选的意义和价值

　　评选的意义不限于只排出名次，更重要的是它能在行业中建立起一个参照体系。艾力彼负责人指出，期望通过不断地完善，使其能成为行业评价的“金标准”。与县级医院竞争力排名相比，地级城市医院的竞争力排名还是一个新生的Baby，它需要成长，但同样需要呵护。

　　在竞争力排行榜的基础上，一方面，艾力彼将拓宽评选范围，排行榜的名次计划从2011年的100/250强，增加到2012年的100/250/500强；另方面，为推进医院内部管理，艾力彼正着手进行“2012中国医院（地级城市医院和县医院）运营效益分析与研究”和“2012中国医院（地级城市医院和县医院）关键学科效益与分析研究”，期待为中国地级城市医院的发展带来更大的价值。

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