王乐民：我国康复将从肢体康复转向脏器康复

　　急性心梗患者在出院时，医生最爱嘱咐他们三句话：按时服药、定时复查、适量运动。“适量运动，什么量合适？运动怎么做？做多长时间？”上海同济大学附属同济医院院长、主任医师、教授王乐民在第23届长城国际心脏病会议上这样问道。

图为上海同济大学附属同济医院院长、主任医师、教授王乐民

　　王乐民告诉39健康网编辑，不少心梗患者在经过抢救之后，性命保住了但可能也会有一些后遗症，因此就需要进行心脏方面的康复来帮助其恢复功能重返社会，这就是目前最前沿的心脏康复。

　　“心脏康复在国内才刚刚起步”，王乐民感慨道，“目前国内的康复还停留在肢体康复的层面，而国外已经发展到脏器康复了，如心脏、呼吸、代谢、脊髓等多系统多领域的康复，康复医学仍然是短板。”

　　不少人认为，急性心梗后需要长期卧床休息，而运动会导致心脏负荷增加，不利于康复。其实，心脏有氧运动康复是所有心脏疾病患者治疗的一个重要组成部分。作为心脏康复的核心，运动康复本身不仅是临床治疗的发展和延伸，也是心脏病二级预防的重要环节，对心梗病人生存质量的提高具有不容忽视的作用。

　　传统康复要求患者严格卧床休息和限制运动，实际上，长期卧床对于身体机能的恢复十分不利。研究显示，卧床休息20天，体力工作能力减低20%-25%；卧床休息7-10天，循环血容量减少700-800ml，会出现反射性心动过速和直立性低血压，患者会心慌、头昏，自认为病情加重，更不敢起床活动。血容量减少会增加血黏度，容易发生血栓栓塞；胸腔活动降低，肺的换气功能和清除分泌物的能力降低，容易发生肺炎等合并症。

　　“康复的本质是评估”，王乐民说道，“心脏康复”是有氧运动的康复过程，对患者而言，运动间隔、运动强度和运动持续时间需针对每位患者的自身实际情况作出定量评估，医生开出运动处方，指导患者安全实施。因此，全面把握每位患者的实际状况后，方可进行，这是制定运动处方的核心内容。

　　而在个体化的运动处方中包括：有氧运动处方、药物处方、营养处方、心理治疗处方。研究证明，个体化运动处方可以有效的降低心血管疾病的总死亡率。

　　在介绍运动处方时，他特别强调，运动强度是心脏康复的核心，依据患者心肺运动实验的无氧代谢阈值（AT）结果来设定。比AT负荷低10瓦的负荷作为运动强度，换算成心率，作为患者自我控制强度的方法。运动时心率可接近此目标心率，但是不要超出，以防意外。

　　“心脏康复已成为心血管疾病治疗的新方法，长期的心脏康复指导与实践需要医院、社区、社会的协调与联动。”王乐民如是说。

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（责任编辑：晏霏霏）