孙英贤：儿童高血压形势严峻 尚无统一诊断指南

　　我国是高血压患病大国，数据显示全国共有2.5亿人患有高血压。在高血压的患病人群中，儿童这一特殊群体往往会被忽视。由于儿童高血压的症状多不典型，且部分临床医师对此认识不足，往往会让治疗延误。10月12日，在第二十三届长城国际心脏学术会议上，中国医科大学附属第一医院孙英贤教授对39健康网的编辑说，“儿童高血压患病形势严峻，关注儿童高血压已刻不容缓。”

图为中国医科大学附属第一医院孙英贤教授（资料图）

　　孙英贤教授透露，以前医学界认为儿童及青少年高血压远不如成人高血压的患病率高，但近年来由于重视对儿童及青少年的研究，发现儿童及青少年高血压患病率并不低。国外资料表明，儿童高血压总体患病率约为3％-5％。由于我国地域辽阔，民族众多，各民族生活习惯有很大不同，国内报道各地区、各民族儿童青少年高血压患病率差异较大，2％-20％不等。

　　他特别指出，儿童群体的特殊性致使儿童高血压的漏诊率较高。美国一项对14187例3-18岁儿童青少年进行的研究显示，507例（3.6％）高血压患儿中仅有131例被诊断，漏诊率为74％。484例（3.4％）高血压前期患儿中，仅有55例被诊断，漏诊率高达89％。因此，儿童青少年高血压的患病率可能远比目前的数字高。

　　另外，儿童高血压的症状多不典型，部分临床医师对其认识不足，常导致病情治疗延误，从而引发不良后果，如发展为成人高血压、引起左室肥厚、动脉粥样硬化、肾脏损害、认知功能障碍等。

　　鉴于其重要性及紧迫性，2009年，欧洲心脏学会(ESC)及欧洲高血压学会(ESH)共同制订了儿童青少年高血压的诊治指南，指出合理诊断和防治儿童及青少年高血压至关重要。

　　孙英贤教授告诉39健康网，迄今为止， 国内尚无一个公认的、统一的诊断儿童青少年高血压的标准。由于各国儿童青少年的身体指标不同，其高血压诊断标准各异。目前大部分临床研究使用美国儿童青少年血压控制工作组第4次报告制定的诊断标准。

　　“儿童高血压不仅要降低其控制率，还要减少其发生率”，孙英贤教授这样说道，“对于儿童高血压的有效防治要建立在对危险因素充分认识的基础上。国内外研究表明超重及肥胖、低出生体重、高血压病家族史、胰岛素抵抗、高脂血症、睡眠质量差及不良饮食习惯等是儿童青少年高血压的主要危险因素。因此对于儿童高血压的防治也要从生活方式的改变来着手。

　　“儿童青少年高血压的诊断与防治是一个重要问题，需要医护人员、相关医疗保健工作者、学校及家长等共同参与。”孙英贤教授如是说。

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（责任编辑：晏霏霏）