朝阳医院杨新春：急性胸痛应当高低“两极”诊治

　　急性胸痛是日常生活中较常遇见的症状，然而目前对于胸痛的诊治还存在这样那样的问题，如高危患者就医等候时间过长、低危患者诊断费用过高等等，这些问题都亟待解决这是北京市朝阳医院心脏中心主任杨新春在11日召开的“第23届长城国际心脏病学会议-心脑血管疾病预防与康复分论坛”上这样说道。

图为北京市朝阳医院心脏中心主任杨新春

　　杨新春指出，急性胸痛是疾病的症状，有三种情况最为凶险易导致生命危险，包括急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺栓塞。这三种疾病中，最常见的为急性心肌梗死（也有专家把不稳定型心绞痛列入其中），表现为胸部或心前区、胸骨后突发性剧烈疼痛（闷痛），可向肩、背部甚至颈部放射，可能伴随以下情况：心慌、气短、大汗、濒死感、脸色苍白、咽部紧缩感等。

　　这三种疾病中急性心肌梗死引发死亡的比例占50%，其余两种合计占一半。杨新春指出，尽管如此危险，但许多医生在遇到急性胸痛患者时并没有这方面的意识，往往会产生“高危胸痛患者就医等候时间过长；低危胸痛患者治疗过多、药费过高”的问题。另外各种胸痛之间症状差异大，诊治率多少也存在相当大的差异，这些都是急性胸痛诊治过程中存在的问题。

　　针对急性胸痛的诊治，杨新春认为，医院医生应当进行高危筛查、低危提醒，两极化诊治。他介绍，目前对于急性胸痛的诊断思路主要是心电图、心源性及非心源性心脏病的鉴别、一些病理标志物（如CRP、TnT、BMP等）等诊断依据，事实上，采取危险分层评估效果也不错。

　　他还指出，由于胸痛是一种综合型病症表现涉及全身多个系统，因此对于胸痛的诊断治疗应当多学科综合诊治。据悉，他所在的首都医科大学附属朝阳医院在90年代后期即已组建了自己的胸痛中心。

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（责任编辑：晏霏霏）