新入医保的药品生命力旺盛

　　在分析近两年国内医院销售中有哪些品种具有“明星”潜质时我们不难发现，新进入医保目录的药品生命力极其旺盛，除了部分品种具有显著的临床疗效外，其中也不乏替代品种。本文挑选的品种只是根据笔者的经验和对多年数据跟踪所得，仅供参考。

　　抗感染“地区” 明星云集

　　哌拉西林/舒巴坦：推算全国医院总购入金额约51200万元，2003年至2007年的复合增长率为66.34%。供应商共有14家。其中，湖南湘北威尔曼制药占43.30%，山东瑞阳制药占23.21%，哈药集团制药总厂占13.08%，上海新先锋药业占9.60%，北京双鹤药业占5.06%。

　　头孢米诺：推算全国医院购入总金额约126000万元，2003年至2007年的复合增长率为87.75%。共有32家厂商供应医院，前10家占有90%的份额。日本明治制果株式会社占23.87%，江西南昌立健药业占22.82%，华北制药集团占17.24%，河南帅克药业占5.64%，苏州万庆药业占5.62%。

　　头孢替安：推算全国医院购入总金额约145000万元，2003年至2007年的复合增长率为349.77%。共有8家生产商，其中哈药集团制药总厂占50.7%，上海新先锋药业占42.04%，韩国大熊制药株式会社占6.36%。

　　氨曲南：推算全国医院购入总金额约50000万元。有17家厂商供应医院，前10家占有97%的份额。其中，山西仟源制药厂占47.40%，江西制药厂占15.17%，上海新先锋药业占9.17%，深圳海滨制药厂占6.92%，海南皇隆制药厂占4.09%。

　　莫西沙星：推算全国医院的购入金额约88000万元。该药2004年进入国家医疗保险目录后，连续3年出现惊人的增长率，2003年到2007年的复合增长率为116.31%。药品全部由德国拜耳公司供应，其中进口药约占90%，国内分装占10%。剂型有2种，其中注射剂占60%，片剂占40%。

　　阿德福韦酯：推算全国医院购入金额约48000万元，2005年至2007年的复合增长率为233.11%，2007年继前年的3位数高增长后又出现近50%的高增长率。此药是一种新型核苷类抗乙型病毒性肝炎药物，应关注该药在临床上的优势。在医院用药中，天津药物研究院药业占了该品种总销量的48.35%，英国葛兰素史克占43.39%，江苏正大天晴药业占8.26%。

　　抗肿瘤“地区” 惟我独尊

　　卡培他滨：推算全国医院的购入金额约85000万元。2003年至2007年的复合增长率为57.51%。由于该药具有选择性靶向作用，是针对肿瘤细胞的口服化疗药物，所以有旺盛的发展期。由上海罗氏独家生产并供应医院。

　　吉非替尼：2004年进口注册，推算全国医院的购入金额约73000万元。2005年至2007年的复合增长率为153.30%。阿斯利康公司独家生产并供应医院。该品有很好的成长性。

　　消化系统“地区” 三剑合璧

　　埃索美拉唑：推算全国医院总用量约为36110万元，2003年到2007年的复合增长率为128%。2007年4月SFDA批准其注射剂进口，同年批准由国内分装，也是阿斯利康公司的独家品种。

　　托烷司琼：推算全国医院总用量约为43850万元，2003年到2007年的复合增长率为58.19%。共有18家供应商，前5家分别是重庆西南药业占56.99%，北京四环医药科技公司占18.70%，哈尔滨三联药业占8.33%，山东齐鲁制药占4.18%，北京诺华占2.96%。

　　罗格列酮：推算全国医院用量约为31800万元。共有8家生产厂商，前3家占有了98%的份额。其中，英国葛兰素史克占80.54%，四川太极制药占15.03%，四川成都恒瑞制药占2.51%。

　　美国2007年5月21日公布了一份研究报告称，罗格列酮可能大幅度提高患者突发心脏病的几率，甚至有可能增加导致死亡的风险。同年5月22日，FDA向患者发出“应把此新情况告知医生”的警告，此事件对罗格列酮的销售可能会产生一定的影响。

　　心血管“地区” 人才济济

　　全国样本医院共使用191只心血管类药品，前10只药占心血管药物总金额的38.7%，前20只占58.03%，前30只占72.19%，前50只占86.90%。由此可见，领先品种具有很强的垄断性。

　　桂哌齐特：推算全国医院购入金额约为68000万元。2003年到2007年的复合增长率为90.56%。该产品为北京四环制药独家品种，临床使用金额上升很快，具有极强的垄断性。

　　缬沙坦：推算全国医院购入金额约60000万元，2003年到2007年的复合增长率为67.82%。样本医院共有11家供应商，其中，北京诺华制药占78.17%，北京赛科制药占10.63%，江苏常州四药占3.03%，山东鲁南制药占2.17%，海南澳美华制药占1.68%。

　　我们必须注意到，缬沙坦复方制剂的市场也日渐见好，值得进一步开拓。目前市场上有复代文(缬沙坦/氢氯噻嗪片)、兰普(缬沙坦/氢氯噻嗪胶囊)两只产品，一只为合资药品，另一只为国产药。

　　厄贝沙坦：推算全国医院购入金额约34500万元，2003年到2007年的复合增长率为53.81%。共有10家供应商，其中，浙江杭州赛诺菲-安万特民生公司占70.82%，法国赛诺菲-温莎公司占11.83%，广东珠海润都制药占6.88%，吉林修正药业占5.82%，江苏扬子江药业占2.02%。厄贝沙坦片复方制剂的销售态势也值得关注。

　　阿托伐他汀：推算全国医院购入金额约61100万元。2003年至2007年的复合增长率为67.65%。共有4家供应商，其中辽宁大连辉瑞制药占77.89%，北京嘉林药业占19.27%。

　　这些品种值得期望——专利或专利即将到期品种

　　诺华公司的Exforge(缬沙坦/氨氯地平)是由钙离子通道拮抗剂氨氯地平和血管紧张素受体抑制剂缬沙坦组合而成。氨氯地平和缬沙坦都是各自治疗领域的领军品种，其中，缬沙坦2006年的销售额超过了60亿美元，而2007年专利到期的氨氯地平，在2006年销售额为50亿美元，在我国正处于成长上升期。

　　美国礼来公司和日本三共制药于2007年向美国FDA递交了Prasugrel(普拉格雷)的上市申请。血小板抑制剂Prasugrel将成为百时美施贵宝和赛诺菲-安万特的波立维(氯吡格雷)强有力的竞争对手。波立维年销售额达到40亿美元，如果Prasugrel对心血管疾病的疗效优于波立维，Prasugrel将会获得一个巨大的市场。

　　赛诺菲-安万特公司的rimonabant(利莫那班)是第一种通过调节人体分泌大麻素达到调节胃口、体重、新陈代谢和能量消耗的药物，还能替代饮食控制和锻炼等减肥方法，但适用对象必须是非糖尿病患者。2006年2月，利莫那班获得FDA的批准，适应症为减肥。

　　——关注国外抗肿瘤药物研发

　　肝癌：Onyx药业和拜耳联合开发的索拉非尼

　　(Sorafenib，多吉美，Nexavar)，比对照组延长肝癌患者生存期2.8个月，降低死亡风险44%。多吉美可能成为新的“金标准”药物。

　　多发性骨髓瘤：Celgene公司的来那度胺(lenalidomide，Revlimid)和低剂量类固醇地塞米松配伍用在Ⅲ期临床，研究发现明显比来那度胺单独使用的效果好，1年生存率达到96%，可能成为诊断多发性骨髓瘤的新标准疗法。