生命质量应作为医疗定价的参数

　　《办法》在定价时主要遵循两大原则：一是按补偿成本定价。新增项目价格主要按项目直接成本，并考虑市场供求及与相关医疗项目价格合理比价等因素制定。二是符合实际和政策规定。新增项目服务内容应符合实际，按照服务时间、诊疗(服务)规定核定，其中大型设备检查、治疗价格从紧、从严掌握。这并不错，但患者在治疗后的生命质量也应作为医疗定价的重要参数之一。

　　比如，对于直肠癌手术，谁能帮助患者去除肿瘤的同时保住肛门，就应定价高：对于乳癌手术，谁能在“干掉”肿瘤同时保留乳房，就应定价高；谁能为未育女性做过子宫或卵巢手术后还保留她们做妈妈的权力，就应定价高……总而言之，在看好病保住命的前提下，在治疗中和治疗后，越能使患者活得有生活质量的疗法，就应越值钱。

　　长期以来，在很多人心目中，“开大刀”就该花大钱。所谓“开大刀”就是“动作大”，或开肚，或开颅，刀口长，出血多，恢复慢。而借助高新科技发展起来的新医技，却因为“动作太小”，定价也就有了争议。实际上，医疗科技的“人性化”发展应该是越来越远离“开大刀”，医学界应想方设法做到“小切口”，保持患者的生活功能和生命质量，而医疗价格也应起到激励医务界向这方向努力的杠杆作用。

　　这样做，单次医疗行为的价格可能高了，而社会和个人的总体医疗费用却必然降低。例如，借助内窥镜、超声刀、射频和计算机等的“微创手术”，“小切口”只有几厘米，手术中出血也很少，病人恢复很快。这不仅为病人减轻了痛苦，也降低了术后的治疗与护理成本，特别是由于提高了患者治疗后的生命质量，使全社会的医疗成本也大为减少。这在一些发达国家的医疗实践中已得到证实。

　　既对使用相关新技术、新设备有所鼓励，以便我国患者同步享受国际最新医学成果；又防止巧立名目乱收费，这对管理者的智慧和能力是一个考验。

（责任编辑：姚青）