学者称解决“以药养医”难题需要理清机制

　　在国务院医改专家咨询委员会委员、北大光华管理学院教授刘国恩看来，资金投入并不是问题的核心，关键在于医疗服务提供系统里边盘根错节的机制没有理清。

　　刘国恩表示，以药养医只是问题的表现形式，而不是症结，“为什么会出现以药养医？是因为把这几万家公立医院定位为事业单位，事业单位就不允许按照市场游戏规则去采购生产过程中的原料，从而根据市场经济规律合理的加成，在产出服务上来体现。可是中国又进入了市场经济的阶段，购买所有的投入要素都要从市场上获得，除非政府完全免费提供给它。怎么办呢？所以就从药品中留了个口子，来补贴医疗服务补偿不足的那块，原因就在于事业单位的定位，性质没有变。”

　　在刘国恩看来，应该重新调整公立医院作为现代医疗服务提供机构的定位，而不应过度强调公立医院的“公益性”：“这个提法本身并没有错，但对于解决公立医院存在的问题，推动公立医院改革从过去低效的、有若干体制问题、行政干预太多的问题，到现代医院管理的转型是没有任何帮助的，甚至还有一些阻碍作用，导致很多人在这个概念上产生越来越多的困惑。”

　　“从长远来看，如果不动员社会力量来作为公立医院发展的资源基础的话，是不具有生命力的，眼睛不能老盯在财政上。”刘国恩表示。

　　对于政府在医改中的角色，刘国恩认为，市场能做的，政府尽量不做，市场不能做的，政府就去补位。“靠财政给钱，就相当于一直依靠父母，这样的孩子不会有生存能力和竞争力。政府财政资金应该往哪投？不是投入城市里最有影响力的几所大医院，应该投往市场没办法做的领域，比如边远地区、公共卫生、疾病预防和基础性研究。”

　　刘国恩认为，公立医院改革所需要的资金和资源，完全可以通过社会来获得，这既给社会主体办医提供公平的创业和发展机会，也是公立医院能够健康可持续发展的保障，“站在患者的角度来看，姓什么一点都不重要，能否提供安全、优质、满意的医疗服务才是最重要的。”

（责任编辑：姚青）