贵州乡村卫生室村医缘何流失严重？

　　60岁的乡村医生李永康，现在仍在上班。尽管一个月只有1500元左右的收入，他说“上一天班还可以拿一天的钱”，如果退休，自己将没有一分钱收入。

　　“没有医疗、养老保险，不敢退休。”李永康说。

　　据了解，近几年，农村“看病难”依然存在，但贵阳市乡村医生却流失严重，部分村卫生室还出现“有室无人”的现象。

　　村医流失

　　李永康所在的贵阳市茶店村卫生室，1958年成立，如今依然“兴旺”。卫生室墙上挂着一张上世纪60年代的奖状，用毛主席的书法写着“救死扶伤，实行革命的人道主义”。“这张奖状，全贵阳都没有几个。”

　　李永康说，他从1974年到卫生室当医生，30多年间，离开卫生室的人，大都是因为去世。不过，几个月前，情况变了，一名医生辞职，至于原因，大家猜想是因为 “不管饱、没保障”；8月份，一名20多岁的年轻医生到此工作，但新人并没表示会长期做下去。

　　据有关资料显示，贵阳市共有1166个行政村，现有44个行政村没有卫生室，其中出现14个村村医流失成“有房无人”情况。另外，因收入偏低，有20%的村医提出过辞职。

　　循环的“双输”

　　茶店村医生的“一走一来”，只是贵阳市乡村医生流失的简单缩影，但茶店村卫生室的状态已经算很好的了。“卫生室处于城乡接合部，流动人口多，服务人数超过9000人，4名医生还是不太够。” 李永康说。

　　李永康说，现在大部分村卫生室医疗服务都集中在预防接种、居民健康档案管理、健康教育等公共卫生服务项目，工作量大且“很不找钱”。在实施基本药物制度后，村卫生室对基药的需求量小，药品供应商不愿配送，外面购药又不符合规定，因此造成实用的药少，村民看病找其他地方。

　　“药费高，村民意见很大，另一方面，又造成村医收入下滑。”李永康说，现在村民除了注射疫苗之外几乎不到卫生室看病买药，致使村卫生室的运作陷入恶性循环。

　　记者看到，在茶店村、黔灵村、大坡村等多个卫生室附近，都有至少3个诊所和药店，而前来买药、看病的人明显多于百米外的卫生室，有些诊所的病人还排起了队。在一所村卫生室内，记者看到，3名上门买药的人，均因卫生室没有病人所需的药品而离开。

　　一名村医说，离城区较近的村卫生室状况尚好，地处偏远的情况才糟。部分偏远村已出现村医辞职外出打工，村卫生室有设备、房屋但没有乡村医生，成为“空壳卫生室”。而每年的村医招聘，由于地处偏僻，人口少，营业收入不高，几乎无人问津。

　　“看个病要跑几公里，甚至十多公里，光路上的花费都够呛。”一些村子没有卫生室或有室无人的村民说。

　　留住医生是关键

　　据了解，从2004年开始，贵阳市通过“四室合一”建设项目建设村卫生室500多个，2008年起国债项目和省财政投入建设600多个，现在全市已基本完成村卫生室的建设。不过，许多村医表示，有“房子”并不一定代表有人，有医生才是关键。

　　不久前，贵阳市政协提交《关于提高乡村医生待遇 加强农村基本医疗服务》的提案，该提案指出，近年来，乡村医生的收入出现明显降低，仅靠从医无法维持生活，村医流失较多；另一方面，村医的医疗、退休、养老等社会保障没有明确，使新入行的年轻乡村医生对工作没有安全感，积极性不高。

　　“今年开始，村医的补助将从200元提高到300元。”采访中，几乎所有的村医都知道这个消息。记者了解到，不少区县也在寻找新方法，如花溪区通过“统筹资金缴纳一点、卫生院补助一点、村医自付一点”的方式，为村医缴纳养老保险。

　　其实，在大多数村医眼里，社会保障的缺失是最大的问题。

　　“稳定村医队伍，100元钱并没有太大的吸引力。”一名不愿透露姓名的乡村医生说。

（责任编辑：姚青）