李朝林：我国职业病现状不容乐观

　　第四届中国营养健康教育高峰论坛在京召开，本届论坛是以加强职场营养健康教育，推进中国企业健康行动为主题，由国家发改委公众营养与发展中心、中国健康促进与教育协会共同主办，中国健康促进与教育协会的分会，中国保健协会食物营养与安全专业委员会、中国营养师网协办。会上高朋满座，多位专家学者出席会议。中国疾病控制中心职业卫生所的李朝林研究员在会上也做了关于职业卫生的报告。以下为报告全文。

　　各位嘉宾，早上好！到了上面有点变化，刚才有很多同志要我的通信地址，我是中国疾病控制中心职业卫生所，同时也是承办单位，中国健康促进与教育协会分会，大家是搞营养的，今天来了以后给了我一个很大的震撼，首先我要给大家介绍什么是职业卫生，可能很多同志对职业卫生不太熟悉，职业卫生主要是通过向劳动者提供职业卫生服务和向雇主提供咨询来保护和促进职工健康，改善劳动条件和工作环境，从整体上维护职工健康。职业卫生包括十个方面内容。

　　第一是职业卫生的措施，这个不展开讲。

　　第二是职业病危害的判别和评价、作业环境职业病危害因素的监测、劳动者健康监护和意外事故的资料等。

　　第三是作业环境职业病危害因素的监测，以判定和评价工作环境和工作过程中影响工人健康的危害因素的存在、种类、性质和浓（强）度。

　　第四是劳动者职业健康监护包括：就业前职业健康检查、在岗职业健康检查、离岗时职业性健康检查、应急性职业健康检查和病伤休假后复工前检查等。

　　第五是高危和易感人群的随访观察。

　　第六是工作场所急救设备的配置和应急救援组织的建立。

　　第七是估测和评价因职业病和工伤造成的人力和经济损失，为调配劳动者提供依据；编制职业卫生与安全所需经费预算，并向有关管理部门提供。

　　第八是健康教育和健康促进。

　　第九是与劳动者健康有关的其它初级卫生保健，如预防接种、公共卫生教育等。

　　第十是职业卫生标准的制订和修订，职业卫生管理体系、质量保证体系、职业卫生服务机构的资质认证和管理。

　　我们国家目前职业病是个什么状况，首先给大家一个概念，我们职业病的定义是劳动者在职业活动当中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。首先有四个前提条件，第一在职业活动当中产生的，第二是接触职业病危害，第三是列入国家职业病范围，第四是与劳动用工行为相联系。

　　我们国家目前有十大类115种职业病，第一就是尘肺，有13种，职业性放射性疾病有11种，职业中毒有56种，物理因素所致职业病有5种，生物因素所致职业病有3种，还有职业性皮肤病8种，职业病眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其他职业病5种。

　　我们给大家介绍一下他们之间的关系，首先给大家一个图象，是劳动者，劳动者有主张向用人单位要求的权利，同时用人单位有履行保护劳动者的一个义务。我们在这个过程当中，我们要提供服务，就是由我们职业卫生技术服务机构来提供这个服务，这个服务可以向劳动者，同时还有向用人单位，比如向劳动者我们要做各种宣传教育、培训，同时还要做各种各样的体检，得了职业病还要进行治疗康复等等。对用人单位我们提供很多的工作，有十几种。我们的监管是政府监管部门，他重点监管的是用人单位对劳动者是不是已经履行了保护义务，是不是在国家规定的范围和国家规定的技术规范下，来开展我们的工作。

　　职业病的防治和其他病的防治是不一样的，它可以预防而难以治疗。大家知道得了尘肺只有等死，只是早死和晚死的问题。中毒有的可以治疗，有的是治不好的，要从源头开始控制。再一个是职业病是人为性的，不是天灾是人祸，所以要规范用工行为，规范作业行为。通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略。

　　职业病防治与传染病防治的区别，治理职业危害是预防、控制和消除职业病危害，传染病防治是消除传染源、切断传播途径、保护易感人群。到了2010年，我们全国一共有多少个职业病呢？有749970例，尘肺病676541例，57%尘肺新病例分布在中小型企业，职业中毒47078例，其中慢性中毒28235例，急性中毒18843例。我国职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位，世界上如果有两个职业病，中国就有两个，世界上如果有两个职业病人死了，中国就有两个职业病人死了。职业病发病的状况，危害分布广，人群多，发病高，几乎每个行业都有，我们有133种职业病危害，现在有很多新的职业病发展趋势，主要发生在新出现的一些行业当中，新兴行业当中。主要的问题，我们是中小企业，大家都知道中国的企业是98%是属于中小企业，2%属于大型和特大型的国有企业，国家管辖的企业，中小企业和家庭作坊企业无序发展，职业病危害严重的技术工艺盲目上马，生产力低下，设备简陋，无任何防护设施，管理混乱，制度不全，人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知，职业病危害问题十分突出。

　　再一个就是职业病危害因素转移严重，在改革开放初期，境外向境内转移，最差的是港澳台给我们转移过来的，还有日韩，真正好的企业是来自于欧盟和美国。到了十年前，开始往中西部转移，大城市经济发达地区向经济欠发达地区转移。主要的原因，社会主义还是一个初级阶段，人口多、底子薄、地区发展不平衡、生产力不发达，严重的职业病危害因素难以在短期内消除或得到彻底的控制；经济快速发展时期，重经济、轻健康导致的职业病防治工作长期积累的欠帐难以短期内偿还。许多职业病危害因素具有迟发性、隐匿性的特点，过去造成的健康危害很可能在今后的一段时期内陆续显现。伴随改革开放、国民经济快速发展，工业化、城市化进程，职业病防治工作是一项长期的、复杂的工作应有长期的思想和人员准备，甚至会反复发生的准备。

　　导致职业病危害严重的主要原因，用人单位法律责任没有落实，用人单位尊法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强，中小企业无有效的职业卫生管理模式。大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照新的法律法规来进一步规范。因为我们国家在改革开放前建立起来的一套，在改革开放过程当中，几乎全部被打乱了，所以职业病这一块，尤其是企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已被剥离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击。

　　这是几个图谱，这是传统的职业病依然还是尘肺，这是我们03年福建仙游的63个家庭作坊，当时有290名务工农民有60例被诊断为矽肺，咱们知道患尘肺一般是19年，这个地方的尘肺不到半年。

　　这个是接触粉尘的工人，同时还有一些毒物，这边是煤矿的，这是大家都知道09年的张海超开胸验肺事件，这是张海超在河南新乡生产河南新乡环宇集团有限公司生产电池原材料和镍镉、镍氢、锂电池而导致的职业性慢性轻度镉中毒的一个事件，这是苯中毒，02焦点访谈播出，朱镕基总理连夜批示。这个小女孩是苯中毒，她的白细胞你们大胆猜有多少，只有900，当时河北白沟，北京是兴业，这是西南某制药厂布洛酚车间发生小叶性肺癌事件，这还是一个上市企业。

　　职业病造成严重的经济损失，平均每例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，每年因尘肺病造成的直接经济损失可达170多亿，若按一个尘肺病人从发病到死亡按20年计算，总治疗费损失将达3000多亿。因为尘肺病人，我们直接经济损失每年可以到一千亿，间接损失两千亿，按照ILO GDP的4%计算，损失将到达15919亿元人民币。

　　社会影响恶，经济损失严，一年光经济损失是170多亿，这是我们一些群发事件，白沟事件，仙游事件，西南某制药厂布洛酚车间发生小叶性肺癌事件，广东佛山市尘肺病事件，云南水富“怪病”，深圳打工人员尘肺病维权事件，惠州重金属镉中毒事件导致工人罢工、集体上访、围堵公路、工厂及政府机关，影响当地正常生活秩序和社会稳定，张海超“尘肺病事件”，贵州省施秉县恒盛冶炼厂尘肺病事件，深圳胡旭容正己烷中毒职业病诊断事件，江苏省江阴市农民工郑身贵职业病事件，苏州苹果“正己烷中毒”事件， 辽宁葫芦岛钢屯镇钼矿3年内因尘肺病死亡56人，估计朝阳县约有1000多人患上尘肺病，甘肃古浪在酒泉市金矿、煤矿确诊尘肺病例157人等等，很多很多。因此这需要政府、行业协会对此都要引起重视。

（责任编辑：晏霏霏）