全国公立医院每年欠费100亿

　　昨日，第五届全国医院院长年会在广州开幕，来自全国各地的大医院院长及医院管理者针对医改、药价、医院管理及危机处理等热点问题展开讨论。

　　记者在会上获悉，每年全国公立医院欠费达到100个亿，而国家医疗补助却仍有60个亿结余，国家补偿不足医院负担过重导致改革步履维艰。而针对近期频繁出现的医疗负面报道，大会还专门请来专家讲授舆论危机处理，受到院长们热追。

　　谈药价虚高：不能将全部矛头指向医院

　　今年是新医改三年试点“收官”之年，院长们的思路从很大程度上代表未来医改的方向。本届年会以“开放的时代、开放的医疗”为主题。

　　日前被央视等多家媒体曝光出来的“天价医药费”，也是院长们关注的议题。广东省卫生厅副厅长廖新波表示，药价虚高不能将责任完全推到医院身上。“以药养医是长久以来的国策，为了解决政府投入不足而出的下策。”廖新波介绍，解决问题的方法是加强政府投入，目前国家从基药零差率销售入手试图打破以药养医的局面，但也仅仅是从基层医院开始推广，也是考虑到政府很难完全补偿。

　　他表示，药品政策及价格制定都并非由卫生部门实施，但在补偿不足的情况下，作为价格建议主体的医生，在惯性思维下便希望药价能越高越好，因这意味着国家准许的15%药品加成也相应得到提高。“药价的虚高主要体现在流通环节，需要压缩掉的是这一部分。”廖新波表示，但也应区分对待，不能一味打压价格，应适当给药企一定利润空间，才可防止经典药无人生产反而劣药遍地可见的局面出现。

　　谈危机处理：严防记者的时代已过时了

　　由于近期在全国范围内出现的“八毛门”、“录音门”、“弃婴门”等事件都与媒体密切相关。在本届院长年会上，媒体危机应对也有各院长关注的问题。

　　大会专门邀请广东省卫生厅副厅长廖新波和清华大学公共关系与战略传播研究所所长董关鹏，为院长们将“支招”医疗界如何直面网络社会及全媒体时代的医院公关。“有些问题不是我们不想答，而是解释不清楚，不知道如何回答。”与会的院长们普遍表示，对于媒体应对几乎一无所知，所以要好好来“补补课”。

　　“公而不开导致躲闪生疑，隐瞒不报终酿成大祸，事故责任有限，隐瞒责任无限，拒绝认错只会将医院拖入困境。”董关鹏提醒院长们，防火、 防盗、防记者这样的想法已过时了。他建议，医院要建立良好的新闻发布制度，且最好不要沿袭传统“宣传部”的建制，改设为“新闻中心”更能体现专业性，也避免与媒体之间形成对立面。

　　廖新波也表示，开放的社会不能没有媒体的帮助，医疗也是如此，医院在媒体宣传方面不能仅要求报“救死扶伤”，也要通过媒体传达出医院的苦衷和医务人员的心声。

　　谈医疗改革：政府投入少公立医院欠款多

　　在谈及备受关注的医改问题上，哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立表示，三年来医改成效主要体现在政府投入增加及医保覆盖面的拓宽，但未来还面临诸多的挑战，“急救医疗便是一个很大问题，这块没搞好，医改妄谈成功。”刘远立介绍，急救医疗主要包括突发重大疾病及伤害，由于事发突然和费用高昂，给患者及家属造成很大经济压力。他表示，每年公立医院欠费达到100亿，其中很大一部分便是急救医疗欠费。

　　“欠费发生后，政府并不会给医院补助，全靠医院自我消化，甚至遵循谁救命谁负责的原则。”刘远立介绍，这些都慢慢导致医院滋生“见死不救”不良风气。此前便有报道，山东一医生在救活病人后，苦于未来治疗及康复要自己帮付医疗费，最终将患者送回事发地的悲剧。“这并不能全怪医院和医生，没有让消防员既救火又付钱的道理。”

　　刘远立称，与急救欠费高企相对的是，国家民政等部门每年却有60亿的医疗补助结余，“救命钱花不出去，其中有不少是无法确认条件或达不到条件的。”他表示，解决这个问题除了要提高医保覆盖面，还要沟通好部门间的关系，他同时建议要建立全民医疗信用保障体系，不能将所有的风险都让医院承担。

（责任编辑：张蓝飞）