揭阳惠来：穷县也能闯出一条医改新路

　　“揭阳市惠来县这么穷的地方都能搞好医改，其他地方也应该搞好。”副省长雷于蓝曾经如此肯定惠来的医改工作。在近年来的医改实践中，揭阳惠来逐步探索形成了坚持政府主导、全面深化改革、突出基础投入的“惠来经验”，为欠发达地区深入推进医改积累了宝贵的经验。近日，记者来到惠来县，跟当地官员和一线医务人员交流，与“惠来经验”零距离接触。

　　汕头部分村民到揭阳惠来看病

　　三年多以前，惠来县医疗卫生系统几乎到了“山穷水尽”的地步，人才匮乏，投入不足，基础设施落后。“2007年，我们去乡镇卫生院巡视时，县委书记说‘看了想哭’，县长说‘像拍《聊斋》的外景地’，确实很破败，谈不上怎么去为人民服务，无法解决‘群众看病难看病贵’的难题。”惠来县副县长黄镇城说，为了做好医改这项民生工程，县领导下定决心，县财政挤出10%经费办卫生。11个新卫生院拔地而起，还有3个在规划之中，而每个都至少投入500万。为了改善村级医疗服务水平，今年4月份，惠来县还开始探索镇村一体化管理，全县200多个行政村已有50个村卫生站纳入统一建设。每个村卫生站政府将投入5万，为了鼓励卫生站的建设，9月底完成建设还另外奖励2万。

　　在东陇镇卫生院眼科中心，记者遇到林振德，他曾任中山眼科中心眼科医院副院长。“也应该让农民享受到先进的医疗服务。”他介绍，这边新购置了一批诊疗设备，其中有一台人工晶体度数测量仪IOL Master，采用蔡司的镜头，价值30多万。据了解，东陇镇卫生院在建筑方面投入230万，另外320万用于购置医疗设备，从而让农民的就医环境和条件有了很大的改善，隔壁很多乡镇的村民都会过来就医。在仙庵镇卫生院，记者也了解到类似的情况。“以前这里只有2间平房，荒废了20多年，村民都跑到隔壁的汕头田心镇去就医。”内科主任林永生说，现在情况已经反过来了，田心镇的百姓过来这边看病。

　　近三年，惠来县投入卫生基础设施建设资金8300万元，群众就医条件明显改善，基本实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”。 据了解，揭阳市也在改善农村医疗服务环境上下了苦功，建成、在建、计划建设的农村基层卫生机构共有22个。投入乡镇卫生院达标建设资金1.3亿元，完成建设项目18个、面积近3万平方米，增购各类诊疗设备一批。

　　竞聘上岗换掉了9个院长

　　为了“选好人”。惠来从人事管理制度改革入手，全面取消乡镇卫生院的行政级别，正副院长实行竞聘上岗、择优录用，又给镇卫生院下发了管理考核标准，成绩列后三名的卫生院院长给予“黄牌”警告，连续两年受“黄牌”警告的予以解聘。据黄镇城介绍，惠来县一共才17家卫生院，就换掉了9个院长。此外，新进医技人员向社会公开招聘，人员经费改由县财政全额拨款，形成“有为有位、能上能下”的良好用人机制。

　　去年11月份，揭阳全市开始推广惠来经验做法。目前，全市基层医疗卫生机构从业人员7022人，其中卫技人员比例占人员总数的85.02%，执业（助理）医师占卫技人员总数的67.15%.

　　卫生院想方设法hold住医疗人才

　　“这里条件比较艰苦，以前带一个博士生过来，但第二次就不愿意来了。”身为博导的林振德感慨，基层医疗卫生机构很难吸引人才。仙庵镇卫生院院长方邦原来是惠来县人民医院的急诊科主任，为了提高医疗水平，他更发动几位退休的县人民医院老同事来坐诊。

　　为了hold住人才，惠来对乡镇卫生院实行财政全额拨款，县财政每年拿出七八百万元，给医务人员补贴工资、买社保。目前全市900多名基层医务人员吃上“皇粮”，平均月薪1500多元。在“吃饱”的基础上，各个医院的业务收入再拿出一部分来分配，作为医务人员的绩效工资，让他们有“吃好”的积极性，避免重走“大锅饭养懒人”的老路。近3年，县卫生局统一招聘了约300名医务人员。

　　此外，还主动与先进医疗机构联系，寻求建立对口扶助和协作关系，加强医务人才培养力度。目前，全市已经完成460名全科医师和460名社区护士岗位培训，完成15名乡镇卫生院中医全科医师、15名乡镇卫生院中医技术骨干接受三级医院培训，组织全市基层医疗卫生机构领导和业务骨干各类培训班10多场次，培训2000多人次，基层医技人员整体素质明显提升。

（责任编辑：王小楠）