把脉医改：小院长的改革大思路

　　医改是一道世界难题。而公立医院改革既是医改的难中之难，也是医改的关键环节。随着医改进入深水区，难点问题凸显。我认为应该在三方面着力：调动医院院长和医务人员的积极性；增强医院经营的自主性和医疗行业的竞争性；解放医院生产力。安徽省桐城市人民医院院长汪革新在接受人民网记者专访时，大胆支招公立医院改革，观点鲜明，操作性强。有道是，“小院长也有大思路”。

　　调动医院院长的积极性

　　推行院长职业化，实行年薪制。目前，我国绝大多数医院的院长都是“专家型管理者”。医院院长既要经营管理医院，又要从事临床工作、搞科研、带研究生，存在“专业当医生，业余当院长”的现象，这些都使医院出现经营管理粗放、执行力低下等问题。

　　要解决这些问题，关键在于管理的科学化。实现医院管理科学化的基础和前提是院长职业化。医院院长要像研修医学知识那样研修医院管理，提升医院的管理水平。同时为保障院长的全职管理，应实行年薪制。

　　为解决职称问题，建议开展医院管理系列职称的评审，为医院管理者解除后顾之忧。

　　取消院长行政任命制和任期制(去行政化)。要真正实现公立医院院长职业化，院长选拔不能靠行政任命，而要通过现代化用人的机制产生，实行竞聘上岗。

　　充分授予院长班子组阁权。院长有权自己来挑选提名跟自己配合默契的、且有共同发展目标的人来担任副职，组建责任心强、善于经营的管理团队，改变副院长由上级行政主管部门任命的传统，更有利于院领导班子团结，形成合力，促进医院的发展。

　　调动医务人员的积极性

　　医务人员是医疗卫生服务的主力军，着力改善医务人员的执业环境，加强舆论引导，提高医务人员的社会地位势在必行。坚决打击“医闹”和伤害攻击医疗卫生人员的违法行为，依法维护医务人员的合法权益，完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，建立医患纠纷第三方调解制度，增进医患沟通，构建健康和谐的医患关系。尽快调整价格体系，让劳动价值与服务价格相匹配，推行绩效管理，改善医务人员福利待遇。医疗行业技术性强，劳动强度大，责任压力大，医务人员还要为不断更新知识而投人，提高医务人员福利待遇势在必行。

　　完善医务人员绩效考核机制，实行以服务质量、技术含量、劳动强度、工作数量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，建立科学完备的考核体系。

　　让医务人员成为社会人，营造医务人员能进能出的环境(去公务员化)。根据医院现状和发展需要，核定人员编制，实行全员聘任制，根据公开招聘、择优聘任、平等自愿、协商一致的原则，与员工签订聘任合同，明确医院与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益，按需设岗，实行竟争上岗。建立适应市场经济条件下的人才流动机制。

　　增强医院经营的自主性(企业化)

　　实行企业管理，完善院长负责制或法人制，授予医院管理者充分的用人自主权、奖惩分配权、发展决策权、自主经营权、机构设置权。一方面，医院要合理的组织收入，注重经营；另一方面严格控制支出，强化管理：降低运行费用、减少浪费，控制人力成本、减少医疗差错导致的赔偿。

　　增强医疗行业的竞争性(市场化)

　　引入市场机制，搭建竞争平台，开放医疗市场，营造竞争环境，真正鼓励社会资本投向医疗行业，让不同级别、不同性质的医院在明确功能定位的前提下参与竞争，促使医院解放生产力，提高服务效率。总之，只有大力推进体制机制的改革，才能不断解放医院生产力，提高效率，实现医院服务范围的扩展、服务能力的提升和服务质量的提高，这样才能从根本上解决百姓看病就医的难题。

（责任编辑：王小楠）