揭秘台湾错误移植艾滋病患者器官医疗事故始末

　　根据台湾“卫生署”疾病管制局统计，目前台湾约有两万名艾滋感染者，在台大医院发生误植艾滋器官事件之前，邱志明就已是“卫生署”疾病管制局造册列管的艾滋感染者之一，按照病理推断，筛检结果确实会呈现阳性反应。

　　一般而言，感染艾滋病毒之后，大多会在6到12周之后，患者体内才会产生艾滋病毒抗体，因此患者在感染初期，可能不会立即被验出艾滋病毒，这段时间就是所谓的“空窗期”。艾滋病毒还会潜伏在人体中，并不会产生任何症状，艾滋感染者很可能经过5到10年后才会发病。

　　遍数全球，类似的因器官移植而造成多人感染艾滋的案例罕见。2007年1月，美国芝加哥4名患者接受同一捐赠者的器官，全部感染上艾滋和C型肝炎。

　　阳明大学教授陈宜民是台湾艾滋病防治权威。据其介绍，人体器官充满了细胞和血液，将艾滋感染者的器官误植入受赠者体内，就像放进大量的艾滋病毒，不管有没有预防性投药，受赠者的感染几率非常高，终生都要吃药。

　　8月29日，成大医院移植心脏的女病人小兰，已经被验出了体内有艾滋病毒抗体。小兰的男友和家人，到现在还不敢告诉她可能感染艾滋的事实。她目前不但要服用器官移植的抗排斥药物，还要定期吃下避免感染艾滋病的预防性投药。而台大医院的4名器官受赠者当中，只有一名换肾病患已经由家属告知真相。

　　同日，台大医院院长陈明丰强调，该院参与此次艾滋误植事件的40多名医护人员，并没有感染艾滋病的风险，因此不需要接受预防性投药。

　　白色巨塔的秘密

　　事发之后，处于风口浪尖的台大医院协调师，内心饱受煎熬，开始请假在家休息。

　　一名任职于私人医院的器官移植协调师私下表示，台湾目前约有300位协调师，在台大医院任职的那位协调师只有20多岁，每个月的薪水大约是新台币3万元。

　　据与出事的协调师相熟的匿名人士透露，这名女协调师具有5年多的护理经验，做协调师已有3年时间，经常在外奔波。在移植手术的前一天，这位女协调师赶到新竹，隔天又奔赴台东，几乎是一个人包办“全台跑透透”的移植业务。

　　8月24日这天，这名女协调师听到的究竟是不是“reactive”已不重要，类似的技术细节在医界内部正备受争议—未来在执行器官捐赠移植前置作业时，是否该把英文的阳性(reactive)、阴性(non-reactive)等医学专有名词，改为中文发音确认；又比如，艾滋感染者的全民健康保险IC卡上，是否需要加注感染艾滋病的记录。

　　负责主导撰写台大医院“器官捐赠小组标准作业程序”的台大医院创伤医学部主任柯文哲，望着桌上自己编写的手册，叹了一口气说：“很多大错，就是因为一个螺丝松了，会全部掉下来一样。”

　　“没想到，手册写了一大堆，最后怎么还是漏掉那一段？”柯文哲强调，当初编纂手册时，就是漏写了关键的“确认”步骤，导致全盘皆错。在执行器官移植手术之前，到底该由谁来做最后的确认工作，至今尚未明确。

　　据柯文哲介绍，台湾有10家医学中心执行器官移植手术，但是并没有整合的系统，台大医院是唯一编印“器官捐赠小组标准作业程序”的医院，没想到还是犯下了大错。此次事件，“不管怎样，都是台大医院的错。”

　　台北医学大学附设医院艾滋病中心主任廖学聪，是在这次误植艾滋器官事件发生后，台湾“卫生署”在第一时间请来的咨询专家之一。他感叹道：“台大医院的器官误植事件，就像‘老猴跌落树’(台湾俚语)一样。”

　　至于英文病历中文化，或是应不应该在健保卡上加注艾滋记录的主张和争论，参与台大医院器官移植团队的核心成员张志伟医师（化名），就开门见山地说：“这些都不是重点。”

　　“重点是现在有能力执行器官移植的10家医院当中，大家的私心都太重了，”张志伟指出，有些医院会用很礼貌的方式撂下话说，“如果是我们医院抢到的器官捐赠者，就只能留给我们医院等待移植器官的患者使用，一旦分给其他医院的病人，恐怕会让我们的医护团队失去投入手术的热情。”

　　这样的理由听起来冠冕堂皇，实际上却是不符合平均分配的公益原则，导致台湾10家医院都各拥其“官”(捐赠器官)、各自为政，这样的现况，已经是白色巨塔里公开的“秘密”。

　　“器官捐赠者是国家社会的共同资产，应该由一个公正的器捐登录中心，统一比对和配对。”张志伟强调，未来除了加强捐赠者的血液筛检确认流程之外，最好还要整合现有10家医院器官捐赠者的来源，再统一由登录中心的医护团队进行比对和分发工作，但是在目前没有共识又缺人、缺钱的情况下，还有一段漫漫长路要走。

　　8月29日，“卫生署”正式发文给各医院，要求执行器官移植作业的医院新增两道作业程序，要求采验器官捐赠者的医院，在告知协调师检验结果的时候，要有“口头复诵”机制，还要用传真或扫描的方式，把检验结果传送给负责执行器官移植作业的医疗院所，以免出错。一旦再出现疏失导致人员伤亡，将依照“医疗法”处罚新台币5万到50万元不等，相关医事人员也将会面临刑事责任。

　　“‘卫生署’已经着手展开调查，预定在9月底前公布结果”，“卫生署”医事处长石崇良表示，“卫生署”一定会负起责任，绝对不会逃避。

　　被改变的命运

　　8月30日晚间，“卫生署”专案小组开会决议后作出初步结论，由台北市卫生局和台南市卫生局，依照《人类免疫缺乏病毒传染防治及感染者权益保障条例》第11条规定，“施行器官、组织、体液或细胞移植，应事先进行艾滋病毒相关检验，检验呈阳性者不得使用，违者将处3万以上、15万以下罚款的规定”，分别对台大医院和成大医院，开出新台币15万元最高额的罚单。

　　8月31日，邱志明的家人为他举办了告别式，他的父母都缺席了，连他的男朋友也没有现身。

　　这一天，台大医院的出事女协调师返回医院上班，但已转调内勤工作。

　　同样在这一天，身为台湾器官移植推手之一的台大医院创伤医学部主任柯文哲，成为台大医院的“替罪羊”，他同时请辞“卫生署”器官劝募网络计划主持人，以及台大医院器官捐赠小组负责医师两项职务。

　　9月1日一大早，暂时封刀的台大医院主刀医师蔡孟昆来到门诊间，20多名病友已在门诊外守候，并送上卡片为他加油打气。

　　“其实主刀医师的压力很大，有一位医师在院内的谘商关怀会谈时，说自己已经好多天没有好好睡觉。”台大医院一位不愿透露姓名的医生低调地说，这位主刀医师忙到三更半夜回到家的时候，遇到就读国小的女儿问他：“爸爸，你怎么上报纸了？老师还问我‘是不是你爸’？”当这位主刀医师说及此处，随即放声大哭。

　　至于5名器官受赠者，台湾“卫生署”已聘请发现鸡尾酒疗法的华裔美籍艾滋防治权威何大一担任顾问，台湾的医疗小组也建议让他们从8月26日开始服用预防性药物，等到3个月之后再视情况决定是否停药，再继续接受观察，等到6个月过后，才能确定是否遭到艾滋病毒感染。这一切的答案，最快还要等到明年5月才会揭晓。

（责任编辑：陈韶鹏）